資源描述：
《血栓與止血檢測教學ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第三章血栓與止血檢測Examinationsofthrombosisandhemostasis血管中流動的血液為什么不凝固？破損的血管為什么能止血？生理狀態(tài)下機體內(nèi)存在著復雜的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)凝血血栓抗凝出血作為一個臨床醫(yī)生如何正確選擇實驗室檢查項目如何正確判斷檢驗結果首先應弄清正常的凝血與抗凝機制正常止血機能兩個方面四個因素凝血機制抗凝機制血管壁（vascularwall）血小板（platelet）凝血系統(tǒng)（coagulationsystem）抗凝及纖溶系統(tǒng)（anticoagulationandfibrinolytic）凝血與抗凝機制的病理生理基礎正常止血機能凝血與抗
2、凝機制的病理生理基礎正常止血機能凝血與抗凝機制的病理生理基礎兩個方面正常止血機能凝血與抗凝機制的病理生理基礎四個因素兩個方面正常止血機能凝血與抗凝機制的病理生理基礎四個因素兩個方面正常止血機能凝血與抗凝機制的病理生理基礎凝血機制四個因素兩個方面正常止血機能凝血與抗凝機制的病理生理基礎抗凝機制凝血機制四個因素兩個方面正常止血機能凝血與抗凝機制的病理生理基礎血管壁（vascularwall）抗凝機制凝血機制四個因素兩個方面正常止血機能凝血與抗凝機制的病理生理基礎血管壁（vascularwall）抗凝機制凝血機制四個因素兩個方面正常止血機能凝血與抗凝機制的病理生理基礎凝血系統(tǒng)（
3、coagulationsystem）血管壁（vascularwall）抗凝機制凝血機制四個因素兩個方面正常止血機能凝血與抗凝機制的病理生理基礎血小板（platelet）凝血系統(tǒng)（coagulationsystem）血管壁（vascularwall）抗凝機制凝血機制四個因素兩個方面正常止血機能凝血與抗凝機制的病理生理基礎抗凝及纖溶系統(tǒng)（anticoagulationandfibrinolytic）血小板（platelet）凝血系統(tǒng)（coagulationsystem）血管壁（vascularwall）抗凝機制凝血機制四個因素兩個方面正常止血機能凝血與抗凝機制的病理生理基礎一
4、、血管壁的止血與抗凝作用（一）血管壁的止血作用1.血管壁的完整性是防止出血的重要保證血管內(nèi)皮細胞之間及內(nèi)皮下膠原與Vitc有關血小板參與血管壁的完整性和維持通透性血管壁完整性破壞的出血機制當Vitc缺乏或plt減少時，管壁抵抗力下降內(nèi)皮細胞間隙增大脆性、通透性增加RBC及血液成分外溢出血良好的彈力纖維---保持血管壁的柔韌性健全的神經(jīng)纖維---維持血管壁的舒縮性帶負電荷的膠原纖維---啟動凝血過程2.血管內(nèi)皮下層3.血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生VonWillebrandFactorvWF(vW因子)FibronectinFn(纖維結合蛋白)TissueFactorTF(組織因子FII
5、I)EndouthelinET(內(nèi)皮素)Ⅰ.神經(jīng)反射管腔收縮血流變慢出血?/停止Ⅱ.內(nèi)皮細胞分泌vWF、Fn促進plt粘附Ⅲ.釋放FIII啟動外源性凝血途徑Ⅳ.暴露內(nèi)皮下膠原當血管壁受損后促進血小板粘附啟動內(nèi)源性凝血途徑（二）正常血管壁抗血栓形成能力血管內(nèi)皮細胞合成前列環(huán)素(PGI2)擴張血管、抑制plt功能纖溶酶原激活物(PA)激活纖溶酶、清除小凝塊血栓調(diào)節(jié)素(thrombomodulinTM)參與蛋白C系統(tǒng)的抗凝作用肝素或類肝素物質(zhì)具有多種抗凝活性創(chuàng)傷、炎癥中毒、缺氧管壁抗凝作用病理性血栓形成血小板來自骨髓成熟的巨核細胞（一）靜態(tài)下血小板形態(tài)蛋白質(zhì)glycoprote
6、inGP如：GPIaIbIIbⅢaⅨ①代謝產(chǎn)生花生四烯酸、血栓烷A2磷脂(TXA2)、血小板活化因子等②提供催化表面（PF3）二、血小板在止血機能中的作用①包膜（一）靜態(tài)下血小板形態(tài)②膜下：微管與微絲框架變形活化③胞漿：血栓收縮蛋白血凝塊縮小、加固三種特殊顆粒：?-顆粒、致密顆粒、溶酶體1.粘附功能（adhesionfunction）指血小板具有粘附于血管內(nèi)皮下膠原及其他異物表面的能力?需要物質(zhì)GPIb-Ⅸ(血小板膜糖蛋白)vWFIII型膠原纖維結合蛋白（Fn）（二）血小板功能指活化后的血小板與血小板之間相互連接的特性?參加因素GPIIb/IIIa纖維蛋白原鈣離子聚集誘導
7、劑：ADP、腎上腺素、TXA2、花生四烯酸2.聚集功能（aggregationfunction）IIbIIb粘附與聚集的結果血小板大量聚集、粘附于血管破損處形成白色血栓暫時止血3．釋放功能：(releasereaction)指血小板在誘導劑的作用下，將胞漿內(nèi)特殊顆粒中的內(nèi)含物釋放出血小板的反應?-顆?！ぶ旅茴w粒·溶酶體與血小板粘附、聚集、炎癥反應、創(chuàng)傷修復動脈粥樣硬化等作用有關4．血塊收縮功能血凝塊血小板血栓收縮蛋白纖維蛋白網(wǎng)收縮血清被擠出血塊縮小加固PF3提供凝血因子催化表面5．血小板促凝活性血小板止血功能（小結）①維持血管
