病家兩要說2ppt培訓(xùn)課件

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1、病家兩要說張景岳張介賓（1563－1640），又名張景岳，字會卿，別號通一子，漢族，明末會稽（今浙江紹興）人。是明代杰出的醫(yī)學(xué)家，為溫補學(xué)派的代表人物，學(xué)術(shù)思想對后世影響很大。作者簡介張景岳善辨八綱，探病求源，擅長溫補，并在其醫(yī)學(xué)著述和醫(yī)療實踐中充分反映。治療虛損頗為獨到。反對苦寒滋陰，很好地糾正了寒涼時弊。他的陰陽學(xué)說、命門學(xué)說對豐富和發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論有著積極的作用和影響。景岳自幼聰穎，因祖上以軍功起家世襲紹興衛(wèi)指揮使，“食祿千戶”，家境富裕。從小喜愛讀書，廣泛接觸諸子百家和經(jīng)典著作。其父張壽峰是定西侯門客，素曉醫(yī)理。幼時即從父學(xué)醫(yī)，有機會學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》。13歲時，隨父到

2、北京，從師京畿名醫(yī)金英學(xué)習(xí)。閑余博覽群書，思想多受其影響，通曉易理、天文、道學(xué)、音律、兵法之學(xué)，對醫(yī)學(xué)領(lǐng)悟尤多。青年時廣游于豪門，結(jié)交貴族。當(dāng)時上層社會盛行理學(xué)和道家思想。景岳性格豪放，可能受先祖以軍功立世的激勵，他壯歲從戎，參軍幕府，游歷北方，足跡及于榆關(guān)（今山海關(guān)）、鳳城（今遼寧鳳城縣）和鴨綠江之南。當(dāng)時北京異族興起，遼西局勢已不可為。數(shù)年戎馬生涯無所成就，使景岳功名壯志“消磨殆盡”，而親老家貧終使景岳盡棄功利之心，解甲歸隱，潛心于醫(yī)道，醫(yī)技大進，名噪一時，被人們奉為仲景東垣再生。57歲時，返回南方，專心從事于臨床診療，著書立說。崇禎十三年去世，終年78歲。著述張氏中

3、年以后著書立說，著作首推《類經(jīng)》。對《素問》、《靈樞》有深入精研，經(jīng)三十載而著成《類經(jīng)》32卷，將《內(nèi)經(jīng)》加以分門別類，加以自己的見解，敢于破前人之說，理論上有創(chuàng)見，注釋上有新鮮，編次上有特色，是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》重要的參考書。另有《景岳全書》64卷，內(nèi)容豐富，囊括理論、本草、成方、臨床各科疾病，是一部全面而系統(tǒng)的臨床參考書。景岳才學(xué)博洽，文采好，善雄辨，文章氣勢宏闊，議論縱橫，多方引證，演繹推理，邏輯性強，故得以廣為流傳。溫補之說景岳力主溫補。景岳出身貴族，交游亦多豪門大賈，故法從薛氏（薛己（1486年-1558年），薛己身為明太醫(yī)院使，主要為皇室王公等貴族診病，病機多見虛損

4、，故喜用補）。特別針對朱丹溪之“陽有余陰不足”創(chuàng)立“陽非有余，真陰不足”的學(xué)說，創(chuàng)制了許多著名的補腎方劑。因其用藥偏于溫補，世稱王道。用藥特色1、臨證用藥　精專簡煉2、活用古方:在推陳出新基礎(chǔ)上別出新途，活用古方并補前人之未備而成。3、長于溫補，景岳十分重視人體正虛為病，基于“陽非有余，陰亦不足”之說，大倡扶正補虛之理，常用的補精血藥物有熟地黃、當(dāng)歸、枸杞等味。其中則以熟地黃為首選之品。民間傳說（急智解危故事）一王姓人家有兒剛滿一歲。一日，母親隨手拿一枚釘鞋的圓鐵釘給兒子玩。小孩不知，誤塞入口中，吞到喉間出不來。其母見狀大驚，忙倒提小孩兩足，欲倒出鐵釘，哪知小孩反而鼻孔噴

5、血，情況十分危急。孩子的父母連呼救命。恰好張景岳路過這里，他見狀急命其母將小兒抱正，小兒“哇”地一聲哭開了。景岳斷定鐵釘已入腸胃，小兒父母早嚇得六神無主，迭聲哀求張景岳想想辦法。張景岳陷入沉思中，他記起《神農(nóng)本草經(jīng)》上有“鐵畏樸硝”一句話，想出一個治療方案。他取來活磁石一錢，樸硝二錢，研為細末，然后用熟豬油、蜂蜜調(diào)好，讓小兒服下。不久，小兒解下一物，大如芋子，潤滑無棱，藥物護其表面，撥開一看，里面正包裹著誤吞下的那枚鐵釘。小兒父母感激不已，請教其中的奧秘。張解釋說：使用的芒硝、磁石、豬油、蜜糖四藥，互有聯(lián)系，缺一不可。芒硝若沒有吸鐵的磁石就不能跗在鐵釘上；磁石若沒有瀉下的

6、芒硝就不能逐出鐵釘。豬油與蜂蜜主要在潤滑腸道，使鐵釘易于排出——蜜糖還是小兒喜歡吃的調(diào)味劑。以上四藥同功合力，裹護鐵釘從腸道中排出來。小兒父母聽完這番話，若有所悟地說：“有道理！難怪中醫(yī)用藥講究配伍，原來各味藥在方劑中各自起著重要作用哩！”擇醫(yī)兩要忌浮言任真醫(yī)本文從病者的角度出發(fā)，提出擇醫(yī)之“兩要”：一是“忌浮言”。特別是在性命危急時刻，摒除浮言，自有定見，尤為重要。二是“任真醫(yī)”。任真醫(yī)的關(guān)鍵在于知真醫(yī)，只有熟察于平時，識其蘊蓄，才能以性命付之。作者張介賓前面文章中已介紹。內(nèi)容提要返回主頁醫(yī)不貴於能愈病，而貴於能愈難??；病不貴於能延醫(yī)，而貴於能延真醫(yī)。夫天下事，我能之，

7、人亦能之，非難事也；天下病，我能愈之，人亦能愈之，非難病也。惟其事之難也，斯非常人之可知；病之難也，斯非常醫(yī)所能療。故必有非常之人，而後可為非常之事；必有非常之醫(yī)，而後可療非常之病。第以醫(yī)之高下，殊有相懸。譬之升高隨文注釋第：只；只是。殊有相懸：謂相差很大。返回主頁者，上一層有一層之見，而下一層者不得而知之；行遠者，進一步有一步之聞，而近一步者不得而知之。是以錯節(jié)盤根，必求利器，《陽春》、《白雪》，和者為誰？夫如是，是醫(yī)之於醫(yī)尚不能知，而矧夫非醫(yī)者！昧真中之有假，執(zhí)似是而實非。鼓事外之口吻，發(fā)言非難；撓反掌之安危，惑亂最易。使