鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折臨床療效觀察

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1、鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折臨床療效觀察王強(qiáng)宗甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣中醫(yī)院骨科743400【摘要】目的分析鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折臨床療效。方法木研究選取2012年4月至2014年1月90例跟骨骨折病人為對(duì)象，將其隨機(jī)分組。非鎖定鋼板組病人采用非鎖定鋼板內(nèi)固定治療，鎖定鋼板組病人采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療。術(shù)后隨訪12個(gè)月以上，對(duì)比分析兩組病人手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血量、踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的差異。結(jié)果釆用t檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，鎖定鋼板組病人骨折愈合時(shí)間明、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間跟非鎖定鋼板組相比,差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o采用卡方檢驗(yàn)分

2、析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，鎖定鋼板組病人術(shù)后12個(gè)月時(shí)踝關(guān)節(jié)Mazur優(yōu)良率明顯高于非鎖定鋼板組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折臨床療效顯著，其在手術(shù)操作所需時(shí)間、術(shù)中創(chuàng)傷出血量情況以及術(shù)后骨折愈合所需時(shí)間等方面跟非鎖定鋼板并無(wú)太大差異，但在術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好，主要得益于其牢固性和穩(wěn)定性。【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板內(nèi)固定；跟骨骨折；臨床療效【中圖分類號(hào)】R682.1+7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1276-7808(2015)-05-106-01作為一種嚴(yán)重復(fù)雜性骨折，跟骨骨折占全身骨折2%左右，多數(shù)病人伴隨關(guān)節(jié)內(nèi)損傷。由于

3、跟骨具有復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，且局部軟組織不具備良好血供，因此其治療較為困難，愈合時(shí)間長(zhǎng)。近年來(lái)隨著微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，該術(shù)式在臨床得到了廣泛應(yīng)用［1］。木研究選取相關(guān)病例，對(duì)鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折臨床療效進(jìn)行了觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般資料本研究選取2012年4月至2014年1月90例跟骨骨折病人為對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，非鎖定鋼板組中，包括男性25例，女性20例；年齡24歲一一64歲，平均年齡(48.58±11.31)歲;體重50kg——87kg,平均體重(63.73±12.51)kg；

4、受傷至手術(shù)吋間2d——9d,平均時(shí)間(5.18±1.52)d；受傷原因包括交通事故傷32例、重物砸傷8例、高處墜落傷3例、跌倒傷2例。鎖定鋼板組中，包括男性24例，女性21例；年齡24歲——66歲,平均年齡(48.12±ll?37)歲；體重50kg——85kg,平均體重(63.72±12.12)kg；受傷至手術(shù)吋間2d——9d,平均時(shí)間(5.24±1.12)d；受傷原因包括交通事故傷30例、重物砸傷8例、高處墜落傷4例、跌倒傷3例。所有病人均有明確的外傷史，并經(jīng)X線檢查確診。兩組病人--般資料具有

5、可比性，用于本次研究結(jié)果有科學(xué)性。1.2治療方法非鎖定鋼板組病人采用非鎖定鋼板內(nèi)固定治療，鎖定鋼板組病人采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療。麻醉方式為連續(xù)便膜外麻醉。病人側(cè)臥，常規(guī)消毒鋪巾，切口入路為外側(cè)“L”形，將軟組織銳性切開(kāi)，一直到跟骨外側(cè)壁骨膜，注意對(duì)腓腸神經(jīng)的保護(hù)，沿著外側(cè)壁剝離骨膜，輕輕牽開(kāi)皮瓣，對(duì)跟骨關(guān)節(jié)面和距下關(guān)節(jié)面進(jìn)行顯露，用皮瓣將三枚打入距骨克氏針擋開(kāi)，對(duì)跟骨外側(cè)壁進(jìn)行充分顯露，用一枚直徑四毫米的克氏針橫向打入跟骨結(jié)節(jié)以利于牽引，更好顯露距下關(guān)節(jié)面。將跟骨外側(cè)壁撬起，對(duì)跟骨關(guān)節(jié)面、距下關(guān)節(jié)面和BOHLER角進(jìn)行復(fù)位，對(duì)載距突骨折塊和骨結(jié)節(jié)骨折塊

6、的關(guān)系加以糾正，并用手掌從跟骨的內(nèi)外側(cè)進(jìn)行用力擠壓,促進(jìn)跟骨橫涇的恢復(fù)，同吋對(duì)跟骨內(nèi)外翻畸形進(jìn)行糾正，并用3?4枚克氏針進(jìn)行臨吋固定，在X線透視下關(guān)節(jié)面恢復(fù)滿意后，對(duì)跟骨外側(cè)壁進(jìn)行復(fù)位，并將外側(cè)接骨鋼板進(jìn)行預(yù)彎和放置(鎖定鋼板不需要進(jìn)行預(yù)彎)。將螺釘打入并固定，在C型臂透視下證實(shí)跟骨形態(tài)和固定物位置滿意則可以松開(kāi)止血帶，進(jìn)行引流，縫合和加壓包扎⑵。術(shù)后隨訪12個(gè)月以上，對(duì)比分析兩組病人手術(shù)吋間、骨折愈合吋間、術(shù)中出血量、踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的差異。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)采用Mazur標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)病人術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能。優(yōu)：踝關(guān)節(jié)靜息吋、活動(dòng)吋均無(wú)腫痛，步態(tài)正常，活動(dòng)自如

7、。良：踝關(guān)節(jié)靜息吋無(wú)腫痛，活動(dòng)時(shí)輕微腫痛，步態(tài)正常，活動(dòng)度為正常范圍的75%以上?？桑乎钻P(guān)節(jié)活動(dòng)吋疼痛，步態(tài)基本正常,活動(dòng)度為正常范圍的50%——70%o差：踝關(guān)節(jié)靜息時(shí)、活動(dòng)時(shí)均疼痛、腫脹,跛行，活動(dòng)度不足正常范圍的50%[3]o1.4數(shù)據(jù)處理將本研究中病人一般資料以及手術(shù)治療效果所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，病人年齡、體重、就診吋間、出血量、手術(shù)時(shí)間、愈合吋間等計(jì)量資料對(duì)比分析采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差('x±js)表示。性別、受傷原因和關(guān)節(jié)恢復(fù)情況等計(jì)數(shù)資料對(duì)比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率(％)表示。P<0

8、.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1手術(shù)情況比較采用t檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，鎖定鋼板組病