264例胃腸間質(zhì)瘤患者的臨床病理研究及預(yù)后分析

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1、廈門大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下，獨立完成的研究成果。本人在論文寫作中參考其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表的研究成果，均在文中以適當(dāng)方式明確標(biāo)明，并符合法律規(guī)范和《廈門大學(xué)研究生學(xué)術(shù)活動規(guī)范(試行)》。另外，該學(xué)位論文為()課題(組)的研究成果，獲得()課題(組)經(jīng)費或?qū)嶒炇业馁Y助，在()實驗室完成。(請在以上括號內(nèi)填寫課題或課題組負(fù)責(zé)人或?qū)嶒炇颐Q，未有此項聲明內(nèi)容的，可以不作特別聲明。)聲明人(簽名)：鐫&胸2PH年羅月l珀廈門大學(xué)學(xué)位論文著作權(quán)使用聲明本人同意廈門大學(xué)根據(jù)《中華人民共和國學(xué)位條例暫行實施辦法》等

2、規(guī)定保留和使用此學(xué)位論文，并向主管部門或其指定機構(gòu)送交學(xué)位論文(包括紙質(zhì)版和電子版)，允許學(xué)位論文進入廈門大學(xué)圖書館及其數(shù)據(jù)庫被查閱、借閱。本人同意廈門大學(xué)將學(xué)位論文加入全國博士、碩士學(xué)位論文共建單位數(shù)據(jù)庫進行檢索，將學(xué)位論文的標(biāo)題和摘要匯編出版，采用影印、縮印或者其它方式合理復(fù)制學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于：()1．經(jīng)廈門大學(xué)保密委員會審查核定的保密學(xué)位論文，于年月日解密，解密后適用上述授權(quán)。{(、歹2．不保密，適用上述授權(quán)。V(請在以上相應(yīng)括號內(nèi)打“√”或填上相應(yīng)內(nèi)容。保密學(xué)位論文應(yīng)是已經(jīng)廈門大學(xué)保密委員會審定過的學(xué)位論文，未經(jīng)廈門大學(xué)

3、保密委員會審定的學(xué)位論文均為公開學(xué)位論文。此聲明欄不填寫的，默認(rèn)為公開學(xué)位論文，均適用上述授權(quán)。)聲明人(簽名)：蝴訓(xùn)＼p年y月(多日英文縮寫英文全稱GISTc—KITPDGFRADOG．1SMAFDAIMSUNIHEGISEUS．FNAHPFOSDFSNCCN英文縮略詞表GastroIntestlnalstromaltumortyrosinekinase毋．owthfactorrec印torplateletderiVedgrowthfactorreceptoralphaDiscoveredonGIST一1smoothmuscleact

4、inFoodandD11JgAdHlinistrationimaiinibSuntinib．SutentNationalInstitutesofHealthextra—gastrointestinalStromatumorsEUS—guidedfine—needleaspiration11i曲powerfieldOverallsulⅣivalDise蕊e．FreeSurvivalTheNationalComprehensiVeCancerNetwork中文全稱胃腸間質(zhì)瘤酪氨酸蛋白激酶生長因子受體血小板衍生的生長因子受體未知功能蛋白平滑肌

5、肌動蛋白美國食品與藥品管理局甲磺酸伊馬替尼蘋果酸舒尼替尼，舒坦美國國立衛(wèi)生署胃腸道外間質(zhì)瘤超聲內(nèi)鏡下細(xì)針抽吸法活檢50高倍鏡總生存期無病生存期美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)摘要目的：探討胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理特點及影響預(yù)后的因素，總結(jié)靶向藥物聯(lián)合手術(shù)切除治療胃腸道間質(zhì)瘤的經(jīng)驗。方法：收集南京軍區(qū)福州總醫(yī)院2001年1月至2013年12月收治的264例胃腸道問質(zhì)瘤患者的臨床資料，回顧性分析其臨床表現(xiàn)、病理學(xué)檢查結(jié)果、治療方式及電話隨訪結(jié)果，總結(jié)靶向藥物聯(lián)合手術(shù)切除在胃腸道問質(zhì)瘤治療中的經(jīng)驗；采用Log—rank檢驗和COX比例風(fēng)險模型分析影響預(yù)后的

6、因素。結(jié)果：(1)本組共264例患者，近幾年發(fā)病例數(shù)逐漸增多；其中男性164例，女性100例，平均年齡56歲。(2)常見的臨床表現(xiàn)為腹部脹痛，其次為嘔血、黑便及腹部包塊。(3)腫瘤原發(fā)部位主要分布于胃159例(60．9％)、小腸66例(25．3％)、結(jié)直腸13例(5．0％)，發(fā)生于胃腸道外者10例(3．8％)。(4)免疫組化檢測：CDll7陽性235／240例(97．92％)，DOG一1陽性117／127例(92．13％)。(5)本組共20例GIST患者行基因檢測，突變位于c—kit基因外顯子1l位點15例，外顯子9位點1例，PDGFR

7、A基因D842V位點1例，野生型3例。(6)共有255例患者接受了手術(shù)治療，52例患者接受甲磺酸伊馬替尼治療。(8)全組共34例／194例死亡(17．5％)，五年生存率為27．0％，平均生存時間為68個月。結(jié)論：l、本組胃腸道問質(zhì)瘤流行病學(xué)特質(zhì)與文獻報道基本一致。2、除腫瘤部位、大小、核分裂像、術(shù)中腫瘤是否破裂以外，是否首診轉(zhuǎn)移和格列衛(wèi)治療時間也是總生存期的影響因素。3、男性、DOG一1陰性、腫瘤較大、首診轉(zhuǎn)移、術(shù)后輔助治療時間較短的患者術(shù)后更易復(fù)發(fā)。4、單用伊馬替尼治療很少能使復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性G工ST患者長期達到疾病控制，伊馬替尼治療的意義

8、是使腫瘤縮小，為手術(shù)創(chuàng)造條件。5、靶向藥物治療下，對于腫瘤控制良好或僅局限性進展的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性GIST患者，手術(shù)切除進展的病灶可明顯改善預(yù)后。6、基因檢測對GIST診斷和指導(dǎo)治療具有重要意義。關(guān)鍵詞：胃腸問質(zhì)