心電圖ppt精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、動(dòng)物心電圖基礎(chǔ)知識(shí)7/9/20211楊宗澤版權(quán)所有學(xué)習(xí)目的及要求通過(guò)學(xué)習(xí)心電圖基礎(chǔ)知識(shí),使學(xué)生掌握心電圖的應(yīng)用范圍,時(shí)機(jī),局限性使同學(xué)能獨(dú)立描記和分析心電圖,作出診斷報(bào)告熟練掌握心率計(jì)算、節(jié)律分析的方法、心包炎、傳導(dǎo)阻滯的分析要點(diǎn)7/9/20212楊宗澤版權(quán)所有一、什么是心電圖在心動(dòng)周期中,心肌每次收縮之前,必先產(chǎn)生電激動(dòng),電流傳布全身,產(chǎn)生不同的電位,因電流強(qiáng)弱和方向不斷發(fā)生變化,身體表面各處電位也不斷變動(dòng)。通過(guò)心電圖機(jī)把這種變化著的電位連續(xù)描記成的曲線就是心電圖。7/9/20213楊宗澤版權(quán)所有動(dòng)物心電圖與人體

2、心電圖的異同點(diǎn)動(dòng)物心電圖與人體心電圖在記錄原理、方法、基本波形等方面無(wú)本質(zhì)的區(qū)別,但在具體記錄方法、圖形識(shí)別與判斷及影響心電圖波形因素等許多方面與人體心電圖有所不同,特別是一般動(dòng)物心電圖除心律失常外,并未建立公認(rèn)的正常值。故在動(dòng)物心電圖診斷上比人體心電圖更加困難。7/9/20214楊宗澤版權(quán)所有心電圖描記指征凡疑有或肯定有下列各種情況者,可以進(jìn)行心電圖描記,借以明確診斷或作為臨床診療參考。1.各種心律失常,包括激動(dòng)形成異常和傳導(dǎo)障礙。2.心肌病變,包括心肌梗塞、急性或慢性冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌炎、心肌病等。3.急性

3、或慢性心包炎。4.心房及心室肥大。如二尖瓣狹窄、肺心病等。5.藥物影響。如洋地黃、心得安、奎尼丁等。6.電解質(zhì)紊亂。如高鉀血癥、低鉀血癥、高鈣血癥。7.心臟驟停,可及時(shí)了解心律及心肌狀態(tài),借以提示必要的處理。8.外科大手術(shù)前及手術(shù)中、心臟手術(shù),可隨時(shí)了解心臟的情況,手術(shù)監(jiān)護(hù)。9.急性傳染病，神經(jīng)、呼吸、血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)及肝腎疾患,觀察對(duì)心臟的影響。7/9/20215楊宗澤版權(quán)所有(三)心電圖導(dǎo)聯(lián)7/9/20216楊宗澤版權(quán)所有1.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián):標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：IIIIII左上肢+-右上肢--左下肢++7/9/20217楊

4、宗澤版權(quán)所有2.加壓?jiǎn)沃珜?dǎo)聯(lián)AVR右前肢放探查電極(+),其它電極作為無(wú)關(guān)電極。AVL左前肢放探查電極(+),其它電極作為無(wú)關(guān)電極。AVF左后肢放探查電極(+),其它電極作為無(wú)關(guān)電極。7/9/20218楊宗澤版權(quán)所有其他導(dǎo)聯(lián)3.胸導(dǎo)聯(lián)探查電極(+)放在胸部不同部位,四肢各電極組成無(wú)關(guān)電極(-)。4.A-B導(dǎo)聯(lián)(心尖、心基導(dǎo)聯(lián))馬:A.心尖部(左肘頭后約10cm)(+)B.心基部(耆甲與左肩關(guān)節(jié)連線的上1/4)(-)7/9/20219楊宗澤版權(quán)所有電極顏色與安放位置:紅色-右前肢黃色-左前肢蘭色-左后肢黑色-右后肢(

5、地線)7/9/202110楊宗澤版權(quán)所有(四)心電圖描記及注意事項(xiàng)1.動(dòng)物保定:大動(dòng)物通常用鋪好橡膠布的六柱欄站立保定;小動(dòng)物仰臥保定。必要時(shí),可用人手戴橡膠手套保定動(dòng)物,還可注射全射麻醉劑,但需在報(bào)告單上說(shuō)明。2.安放電極:將安放電極處剪毛后,涂擦酒精脫脂,然后涂上導(dǎo)電糊，安放電極。也可用鱷魚(yú)夾(磨平鱷齒)直接夾在剪毛、脫脂后的皮膚上,有人用毫針刺入皮下安放電極,因易引起動(dòng)物肌肉震顫,現(xiàn)在不提倡使用。3.描記:上述工作做好后,待動(dòng)物安靜時(shí),即可進(jìn)行描記。7/9/202111楊宗澤版權(quán)所有影響心電圖的技術(shù)因素(1)

6、交流電干擾:表現(xiàn)為心電圖上有50次/秒的規(guī)律性細(xì)小波紋。(2)肌肉震顫:心電圖上表現(xiàn)為大小不等、不規(guī)則,頻率10-300赫茲/秒不等。(3)導(dǎo)聯(lián)線接錯(cuò)；(4)基線不穩(wěn)；產(chǎn)生:動(dòng)物騷動(dòng)不安,身體移動(dòng),電極板與身體接觸不良,電壓不穩(wěn)。(5)導(dǎo)聯(lián)線松動(dòng)或斷離；使心電圖時(shí)有時(shí)無(wú),很象竇房阻滯,竇性靜止,經(jīng)常檢查導(dǎo)聯(lián)線,并使導(dǎo)聯(lián)選擇器撥到正確位置。7/9/202112楊宗澤版權(quán)所有7/9/202113楊宗澤版權(quán)所有交流電干擾原因及排除表現(xiàn)為心電圖上有50次/秒的規(guī)律性細(xì)小波紋。干擾產(chǎn)生的原因有以下幾種:a.附近有交流電源、大

7、型電器或強(qiáng)磁場(chǎng)；b.動(dòng)物與金屬物件接觸；c.地線接觸不良；d.心電圖機(jī)接觸金屬物件；e.電極板不潔或松動(dòng)；f.導(dǎo)聯(lián)線折斷或半斷。7/9/202114楊宗澤版權(quán)所有交流干擾消除法:a.避免上述原因；b.調(diào)節(jié)干擾抑制器；c.調(diào)轉(zhuǎn)動(dòng)物體位或方向。7/9/202115楊宗澤版權(quán)所有肌肉震顫:表現(xiàn)：心電圖上表現(xiàn)為大小不等、不規(guī)則,頻率10-300赫茲/秒不等。產(chǎn)生：寒冷、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、破傷風(fēng)等；消除：保溫、安靜時(shí)做圖,將電極靠近心端。7/9/202116楊宗澤版權(quán)所有影響動(dòng)物心電圖的生理因素(1)交感神經(jīng)興奮,心率快；(2

8、)體位不同；心臟受重力和擠壓作用,使得心臟在胸腔內(nèi)位置不同,心電圖也不同。(3)呼吸；吸氣時(shí)交感神經(jīng)興奮,心率快。(4)運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后,心率快，S-T段低,各波振幅加大。(5)此外,還與年齡、性別等因素有關(guān)。7/9/202117楊宗澤版權(quán)所有心電圖紙構(gòu)造及測(cè)量心電圖紙是由小方格組成的。在標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mv,紙速為25mm/s的情況下,小方格的高度代表0.1mv,