腸道感染細(xì)菌精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、腸道感染細(xì)菌以消化道黏膜作為侵入門戶糞-口途徑傳播1弧菌屬螺桿菌屬彎曲菌屬腸桿菌科埃希菌屬沙門菌屬志賀菌屬耶爾森菌屬2腸桿菌科分布：是一大群寄居在人類和動(dòng)物腸道中，可隨人和動(dòng)物排泄物廣泛分布于土壤、水和腐物中。種類：腸桿菌科、種類眾多，30個(gè)菌屬、120多個(gè)菌種。與人類關(guān)系：正常菌群機(jī)會(huì)致病菌致病菌3腸桿菌科中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的常見菌族和菌屬埃希菌族埃希菌屬大腸桿菌志賀菌屬痢疾志賀菌愛德華菌族愛德華菌屬遲鈍愛德華菌沙門菌族沙門菌屬傷寒沙門菌枸櫞酸菌屬佛勞第枸櫞酸菌克雷伯菌族克雷伯菌屬肺炎克氏菌腸桿菌屬產(chǎn)氣腸桿菌哈夫

2、尼亞菌屬蜂窩哈夫尼亞菌沙雷菌屬粘質(zhì)沙雷菌變形桿菌族變形桿菌屬普通變形桿菌摩根菌屬摩氏摩根菌屬普羅威登斯菌屬雷氏普羅威登斯菌耶爾森菌族耶爾森菌屬鼠疫耶爾菌歐文菌族歐文菌屬草原居民歐文菌菌族菌屬（菌種數(shù)）代表種4共同特性一、形態(tài)與結(jié)構(gòu):G-桿菌、中等大小、無芽胞，形態(tài)相似大多有菌毛（粘附于腸道粘膜上皮細(xì)胞表面）多數(shù)有鞭毛（志賀菌無鞭毛）二、培養(yǎng)特性:兼性厭氧菌或需氧菌;營養(yǎng)要求不高。三、生化反應(yīng):分解多種糖類和蛋白質(zhì)，產(chǎn)生各不相同的代謝產(chǎn)物?？捎酶鞣N生化反應(yīng)檢測其產(chǎn)物，以鑒別不同的細(xì)菌。5GramstainofE

3、.coliGramstainofSaimonellasp.6乳糖分解試驗(yàn)可初步鑒別腸道致病菌（志賀菌、沙門菌）：-非致病菌（大腸桿菌）：+其它重要的試驗(yàn)分離腸桿菌科的選擇鑒別培養(yǎng)基：EMB-伊紅美蘭平板、MAC-麥康凱平板、SS瓊脂平板定科試驗(yàn)：革蘭氏染色陰性、觸酶陽性、氧化酶陰性、硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性。定屬和定種試驗(yàn)：KIA、MIU、IMViC等，再結(jié)合血清學(xué)試驗(yàn)。生化反應(yīng)7EMB平板：弱選擇性培養(yǎng)基，有利腸桿菌科生長，腸道致病菌無色菌落、非致病菌紫黑色等有色菌落。MAC平板：中選擇性培養(yǎng)基，有利腸桿菌科生

4、長，腸道致病菌無色菌落、非致病菌紅色菌落。SS瓊脂平板：強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基，有利志賀菌屬、沙門菌屬生長，致病菌無色菌落、非致病菌紅色菌落。選擇鑒別培養(yǎng)基8KIA：①底層黃色，發(fā)酵葡萄糖；②斜面黃色，發(fā)酵乳糖；③黃色-產(chǎn)酸-A；紅色-產(chǎn)堿-K；黑色-H2S。MIU：①接種線模糊，有鞭毛；②加吲哚試劑，變紅色，反應(yīng)陽性。③培養(yǎng)基變紅色，產(chǎn)生尿素酶；IMViC：吲哚試驗(yàn)、甲基紅試驗(yàn)、VP試驗(yàn)、枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)的合稱。常用生化反應(yīng)9四、抗原構(gòu)造復(fù)雜O抗原細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的脂多糖。耐熱，100℃不被破壞。是腸道桿菌血清學(xué)

5、分型和分群的主要抗原、如大腸桿菌O157，霍亂弧菌O139。IgM型抗體，凝集反應(yīng)10莢膜抗原，多糖抗原包繞O抗原外，如K抗原、Vi抗原等不耐熱，60℃30分鐘即被破壞可阻斷O抗原與相應(yīng)抗體的結(jié)合H抗原：即細(xì)菌的鞭毛蛋白不耐熱，60℃30分鐘即被破壞；其特異性取決于多肽鏈氨基酸的組成、排列順序和空間構(gòu)型。IgG型抗體11腸道桿菌抗原構(gòu)造示意圖鞭毛抗原（H）菌體抗原（O）莢膜抗原：K或Vi抗原12五、抵抗力不強(qiáng)六、易變異溶源性轉(zhuǎn)換生化反應(yīng)性變異耐藥性變異毒力性變異轉(zhuǎn)導(dǎo)接合轉(zhuǎn)化抗原性變異13檢驗(yàn)方法標(biāo)本采集腸外標(biāo)

6、本：依據(jù)感染部位而定。腸道標(biāo)本多采自新鮮糞便，最好帶膿血或粘液。分離培養(yǎng)腸外標(biāo)本：無菌標(biāo)本用血平板分離培養(yǎng)、有菌標(biāo)本用MAC、EMB分離培養(yǎng)。腸道標(biāo)本用強(qiáng)選擇性SS平板分離培養(yǎng)。細(xì)菌鑒定：革蘭氏染色陰性、觸酶陽性、氧化酶陰性、硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性。KIA、MIU、IMViC等血清學(xué)試驗(yàn)等。14第一節(jié)埃希菌屬(Escherichia)大腸埃希菌（E.coli)是典型代表。分布：嬰兒出生后數(shù)小時(shí)即進(jìn)入腸道，并終生伴隨，是人體腸道正常菌群的重要構(gòu)成菌。A：抑制致病菌的生長B：合成ViB、ViK等，供人體吸收利用。C：

7、天然抗原，驅(qū)動(dòng)免疫應(yīng)答。致?。耗c道外感染，正常菌群腸道內(nèi)感染，致病菌株其它應(yīng)用：環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生的檢測指標(biāo)：飲水＜3個(gè)大腸菌群數(shù)/升，瓶裝汽水＜5個(gè)大腸菌群數(shù)/100ml。分子生物學(xué)、基因工程：實(shí)驗(yàn)材料和研究對(duì)象。15G—小桿菌，有鞭毛、菌毛、多數(shù)菌株有多糖微莢膜。發(fā)酵多種糖類，產(chǎn)酸并產(chǎn)氣，大部分菌株迅速發(fā)酵乳糖，致病性大腸桿菌不發(fā)酵或緩慢發(fā)酵乳糖三種抗原，血清型表示式O：K：H，如O111：K58：H2生物學(xué)性狀16大腸埃希菌(乳糖發(fā)酵試驗(yàn)和吲哚試驗(yàn))17致病物質(zhì)粘附素：定居因子菌毛外毒素：志賀樣毒素（

8、SLT）：血性腹瀉耐熱腸毒素（ST）：腸腔積液不耐熱腸毒素（LT）：霍亂樣腹瀉溶血素AIII型分泌系統(tǒng)：分子注射器，細(xì)菌接觸宿主細(xì)胞后，向宿主細(xì)胞輸送毒性基因產(chǎn)物內(nèi)毒素、莢膜、載鐵蛋白……18二、致病性腸道外感染，機(jī)會(huì)性感染以化膿感染最為常見：泌尿系統(tǒng)感染、傷口感染、腹膜炎、闌尾炎、膽囊炎。在嬰兒、老年人：敗血癥、腦膜炎。腸道內(nèi)感染，腹瀉腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（enterotoxigenicE.coli，