中藥學(xué)課件利水滲濕藥

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1、利水滲濕藥第十三章利水滲濕藥學(xué)習(xí)要求：1、掌握利水滲濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意等。2、掌握利水消腫藥的茯苓、澤瀉、薏苡仁，利尿通淋藥車前子，利濕退黃藥茵陳、金錢草、虎杖功效及應(yīng)用。3、掌握茯苓、豬苓、澤瀉的功用異同點(diǎn)。利水滲濕藥一．含義：凡以通利水道，滲泄水濕為主要功能，治療水濕內(nèi)停病癥的藥物，稱利水滲濕藥，亦稱利水藥或利尿藥。本類藥物味多甘淡，主歸膀胱經(jīng)。利水消腫，利尿通淋，利濕退黃水腫尿少，泄瀉，痰飲，淋證，黃疸，帶下，濕疹，濕溫等。利水滲濕藥二、分類和應(yīng)用1.?利水退腫藥：這類藥物增加尿量作用突出，消腫效果好。主治尿

2、少水腫，亦用于痰飲，泄瀉等。茯苓、豬苓、薏苡仁、澤瀉等。2.利水通淋藥本類藥物的特點(diǎn)：性寒涼，善清利膀胱濕熱，主治小便不利，淋漓澀痛，灼熱，混濁，尿血等。利水滲濕藥車前子、滑石、木通、通草、瞿麥等。3、利濕退黃藥。本類藥性多寒涼，入肝膽而清利肝膽濕熱，以利濕退黃，主治濕熱黃疸，若與溫里藥為伍，亦可兼治陰黃。利水滲濕藥茵陳、金錢草、虎杖等。使用注意：1.陰虛津虧之尿少忌用，（大汗無尿，失血尿少者）2.夢遺滑精，尿頻失禁等滑脫證忌用。3.久服傷正。利水滲濕藥來源：多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。野生或栽培。主產(chǎn)云南、四川等地。茯苓《本經(jīng)》處方用名：茯

3、苓、茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神。茯苓《本經(jīng)》茯苓《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：甘、淡，平。歸心，脾，腎經(jīng)。功效：利水滲濕消腫，健脾，安神。利而不猛，補(bǔ)而不膩張景岳《本草正》稱其“補(bǔ)少利多”一利二補(bǔ)三安神茯苓《本經(jīng)》主治：1、尿少水腫。茯苓利水作用平和，可通治各種尿少水腫，無論因寒因熱，因?qū)嵰蛱摚爸诒碓诶?；亦可用于淋證。治水腫多用茯苓皮，白茯苓，治淋證宜用赤苓。宜與其它利水藥配伍，更宜與少量枝桂配伍，以通陽化氣，茯苓《本經(jīng)》脾虛諸證脾氣虛：乏力倦怠，配人參脾虛濕勝泄瀉，配扁豆，砂仁脾虛咳嗽痰多，配陳皮，半夏飲邪停留于胃的嘔吐，配生姜健脾2、茯苓即可用

4、于單純脾虛，亦可用中濕，更宜于脾虛兼濕之證。茯苓《本經(jīng)》取其健脾，安神之效。多用茯神或神木，也可用茯苓，單用力弱，常配棗，柏，遠(yuǎn)志等安神藥。如酸棗仁湯，歸脾湯。茯苓適宜于心脾虛弱所致心悸失眠亦可用于水氣凌心者3.心神不安，心悸失眠。茯苓《本經(jīng)》附：其它治證：1、尿多，滑數(shù)不禁：與山藥等份為末，稀米飲調(diào)服。2、上盛下虛消渴：黃連等份為末，熬天花粉調(diào)糊為丸。3、白濁，白帶：配以豬苓一份，熔黃蠟四兩。茯苓《本經(jīng)》用法用量：煎服，9~15g。使用注意：虛寒滑精者忌用。茯苓《本經(jīng)》總之，茯苓為利水消腫健脾代表藥，用于脾虛諸濕證候，有標(biāo)本兼顧之效。該藥性

5、質(zhì)和平，補(bǔ)而不膩，利而不猛，扶正祛邪，或取其補(bǔ)，或取其瀉，可隨配伍而靈活變通。茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神功效各有所長，宜擇證應(yīng)用。茯苓《本經(jīng)》歌曰：茯苓甘淡性和平，健脾滲濕小便通，寧心安神化痰飲，脾虛濕盛百病宗，苓皮通利消水腫，茯神性守益心靈，赤苓滲熱利水道，淋濁腫滿有奇功。來源：為澤瀉科植物澤瀉的干燥塊莖入藥。生用，麥麩炒或鹽水炒用。處方用名：澤瀉、鹽澤瀉、建澤瀉。澤瀉《本經(jīng)》澤瀉《本經(jīng)》澤瀉《本經(jīng)》澤瀉《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：甘，淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。功效：利水消腫，滲濕，泄熱。甘淡滲濕、利水消腫，性寒涼，入下焦，泄下焦?jié)駸釢蔀a《本經(jīng)》臨床應(yīng)

6、用：1、水腫泄瀉痰飲配茯苓、豬苓，如五苓散。配厚樸、蒼術(shù)，如胃苓湯。配白術(shù)、半夏等。利水消腫，滲濕藥理：利尿，排泄尿素與氯化物。澤瀉《本經(jīng)》2、淋證：配木通、車前子等。遺精：常配熟地黃、丹皮。用法用量：煎服，5-10g。滲利濕熱泄腎經(jīng)虛熱澤瀉《本經(jīng)》總之，澤瀉有較強(qiáng)的利水作用，且可泄下焦?jié)駸幔瓤芍委熕[、泄瀉，又可治療淋證，并且還可泄腎經(jīng)虛熱，治療相火亢盛的病癥。茯苓、豬苓、澤瀉茯苓補(bǔ)瀉兼?zhèn)?，健脾，安神豬苓功專利水，利水作用強(qiáng)澤瀉瀉而不補(bǔ)，泄熱作用強(qiáng)利水消腫滲濕水腫淋證痰飲泄瀉鑒別用藥：薏苡仁《本經(jīng)》來源：為禾木科植物薏苡的干燥成熟種仁入藥

7、。生用或炒用。處方用名：薏苡仁、苡仁、薏米、生苡仁、炒苡仁。薏苡仁《本經(jīng)》薏苡仁《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：甘、淡，涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。功效：利水消腫，滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。甘淡滲濕，性涼可清熱，甘能補(bǔ)脾土之弱，故可利水滲濕，健脾，清熱。薏苡仁《本經(jīng)》1、尿少水腫，腳氣。尿少水腫常配茯苓、白術(shù)、黃芪等藥；治療濕邪下注腳氣可配木瓜、蒼術(shù)、防己等藥。利水消腫，健脾治療水腫尿少屬脾虛濕盛者較適宜臨床應(yīng)用：薏苡仁《本經(jīng)》2、脾虛泄瀉、白帶。脾虛泄瀉常配人參、白術(shù)、茯苓等。對濕邪下注的帶下癥，可與車前子、山藥、蒼術(shù)等同用。利水滲濕，健脾薏苡仁所治脾虛濕盛之

8、泄瀉尤為適宜薏苡仁《本經(jīng)》3、濕痹拘攣。本品所治療的痹痛為濕邪阻絡(luò)，經(jīng)氣不利，筋脈拘急孿縮疼痛，苡仁善淡滲利濕，故可治之。滲濕除痹薏苡仁《本經(jīng)》苡仁既可清熱滲濕，又