[呼吸系統(tǒng)]呼吸系統(tǒng)重點(diǎn)考點(diǎn)總結(jié)

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1、慢性阻塞性肺疾病發(fā)生單純低氧血癥機(jī)制——通氣/血流比例失衡。與慢支有關(guān)的細(xì)菌————肺炎，流感，卡他，葡萄。與慢支有關(guān)節(jié)病毒————鼻，流感，腺，呼吸道合胞。與慢支的發(fā)生關(guān)系最密切的是————有害氣體和有害顆粒。診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件————不完全可逆的氣流受限。慢支伴小氣道阻塞時(shí)最早出現(xiàn)的肺功能改變是——最大呼氣流速—容量曲線????????????????????????????降低。慢支時(shí)期最可能發(fā)生的肺功能改變是————小氣道功能異常。慢性阻塞性肺疾病分期——————急性發(fā)作期與穩(wěn)定期。診斷慢支的主要

2、依據(jù)是——————癥狀與病史。慢支急性加重期的治療—————控制感染。肺氣腫的病理分型號(hào)、是————小葉中央型，全小葉型，混合型。在慢支導(dǎo)致肺氣腫過(guò)程中最早出現(xiàn)的是——————閉合容積增大。慢性阻塞性肺疾病與支氣管哮喘的區(qū)別————不完全可逆的氣流受限。慢性阻塞性肺疾病最早出現(xiàn)的變化是————————??第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值白分比降低。（FEV1占預(yù)計(jì)%）慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀——————?dú)舛袒蚝粑щy。肺心病急性加重期的最常見(jiàn)誘因—————呼吸道感染。肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是————缺O(jiān)2肺小動(dòng)脈

3、收縮痙攣。肺心病肺動(dòng)脈高壓的原因最重要因素————功能因素。肺心病最常見(jiàn)的心臟改變是————————右心室肥大。治療后明顯降低肺動(dòng)脈壓的是—————缺O(jiān)2和高碳酸血癥致肺血管收縮Pa02——————正常值95----100MMHG小于60呼衰。Pac02—————正常值??35--45MMMHG??小于通氣過(guò)度，大于通氣不足。????????????大于50呼衰。代酸——（-）病因：酸性物質(zhì)過(guò)多，2，腎功能不全，3，堿性物質(zhì)丟失過(guò)多??表現(xiàn)：呼吸加快加深，惡心嘔吐，煩躁不安等????(實(shí)驗(yàn)室）AB，SB（碳酸氫鹽）下

4、降，BE負(fù)值增大，CO2結(jié)合力下降，PH下降24.代堿：——病因：酸及氯丟失過(guò)多如嚴(yán)重嘔吐，幽門(mén)梗阻，速尿藥2，低鉀血癥（實(shí)驗(yàn)室）CO2結(jié)合力大于29mmol/l;ph上升;SBBB上升，BE呈正值。呼酸：———（-）病因：呼吸中樞抑制：麻醉劑、安眠藥過(guò)量，中樞神經(jīng)外傷二）PH就降至7、0；PCO2常在6KPA；CO2結(jié)合力上升呼堿：（—）病因：癔病，代謝性疾病如慢肝，高溫環(huán)境，支氣管哮喘引起的喚氣過(guò)度：PCO2下降小于4、7KPA，血PH上升。26.失代償呼酸————Pa02升高，PH下降，血鉀升高。I型呼衰———

5、—Pa02小于60呼衰，Pac02正常。II型呼衰———Pa02小于60呼衰，Pac02大于50。典型慢性肺心病X線表現(xiàn)：??1.肺氣腫????????????????????2.右下肺動(dòng)脈橫徑大于15MM??3.肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出????????????3.肺動(dòng)脈段高度大于??3MM??4。右心室增大征。判斷慢性肺心病心力衰竭是有意義的是————靜脈壓明顯升高。肺動(dòng)脈高壓的首選治療——————氧療。肺心病————————————————不能常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑。最易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是——————肺心病。肺心病應(yīng)用血

6、管擴(kuò)張劑的指征———————頑固性心衰。肺性腦病不能高濃度吸氧的原因——————解除了頸動(dòng)脈竇的興奮性。肺心病并發(fā)心律失常最多表現(xiàn)為——————房性早博。????????????最具特征性——————紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速。肺心最常的酸堿失衡————————呼酸中毒?！夤芟稹魤A。PH，Pa02上升，Pa02下降。肺心病出現(xiàn)心室顫動(dòng)，致突然死亡的原因————急性嚴(yán)重心肌缺氧。肺心病，使用鎮(zhèn)靜劑應(yīng)————————水合氯醛。肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的解剖因素————慢性缺氧所致肺血管重建。肺心病

7、肺動(dòng)脈高壓的功能因素——————缺氧性肺血管收縮。典型的支氣管哮喘臨床表現(xiàn)———————呼氣性困難，雙肺哮嗚音。診斷不典型支氣管哮喘依據(jù)———————?dú)獾兰ぐl(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。支氣管哮喘與過(guò)敏性肺炎不同點(diǎn)—————胸部X線表現(xiàn)。支氣管哮喘與慢性阻塞性疾患的鑒別———支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物————糖皮質(zhì)激素。治療支氣管哮喘最有效的藥物是———————布地奈得。氨茶堿的安全有效濃度為——————————6-----15ug/ml.支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，PACO2持續(xù)升高表示————病情嚴(yán)重。氨

8、茶堿——————拮抗腺苷引起的支氣管痙攣。異丙托溴醇————降低迷走神經(jīng)興奮性。沙丁胺醇—————激動(dòng)呼吸道B2受體。二丙酸氯地米松————抑制炎性細(xì)胞介質(zhì)釋放。預(yù)防和控制氣道炎癥反應(yīng)————腎上腺皮質(zhì)激素?？刂浦夤芟l(fā)作最重要的措施是規(guī)律使用——吸入糖皮質(zhì)激情。支氣管擴(kuò)張最有意義的體征————局限性固定持久濕羅音。支擴(kuò)最常見(jiàn)的原因————