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1、心血管疾病健康科普系列講座 心內(nèi)科健康心臟健康生活危險因素-典型“冠心病飲食”2007年4月23日，俄羅斯前總統(tǒng)葉利欽因感冒誘發(fā)心臟病突發(fā)去世，這一消息不禁讓世人頗為愕然，小小的感冒真能誘發(fā)心臟病而致一代偉人于死地嗎?對于這樣一個健康問號讓人惘然不解以俄羅斯先進的醫(yī)療條件也并不能挽救總統(tǒng)的生命，是什么原因?qū)е驴偨y(tǒng)的死亡而讓全世界上醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)專家們束手無策呢？冠心病飲食：俄羅斯飲食是典型“冠心病飲食”，黃油、香腸、面包這些都是俄羅斯百姓日常的飲食，也是典型的高脂、高糖、高熱量的“三高”食物，為葉利欽的冠心病埋下了病變的禍根俄羅斯飲食
2、-典型“冠心病飲食”重度肥胖葉利欽身高1米92，體態(tài)魁梧，是一個大胖子。在肥胖的人群中，最危險的又是腹部肥胖，也就是被稱為蘋果形身材的人。這部分人的脂肪細(xì)胞堆積在腹腔內(nèi)主要器官周圍，影響血糖代謝，容易引起血脂、膽固醇、甘油三酯異常，而大腹便便的葉利欽不幸又具備了這個很重要的危險因素暴躁的情緒與巨大心理壓力葉利欽是一個典型的A型性格的人，脾氣暴躁、好勝、快節(jié)奏、高效率，有遠(yuǎn)大的抱負(fù)、支配欲強、好競爭，是冠心病的高危人群。人體在情緒激動和重壓之下，會引起交感神經(jīng)興奮，使身體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增加，作用于血管，就會導(dǎo)致血管收縮，心率加快，使心
3、肌收縮力加強，心肌耗氧量增加，加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心絞痛甚至心肌梗死1985年被戈爾巴喬夫調(diào)往莫斯科1987年蘇共黨代會抨擊戈爾巴喬夫改革遲緩，戈爾巴喬夫罷免了葉利欽的職務(wù)1990年退出蘇聯(lián)共產(chǎn)黨 1991年6月以壓倒性的選票贏得俄羅斯總統(tǒng)選舉，克里姆林宮的強硬派試圖阻止事態(tài)進一步惡化，8月份發(fā)動了一次失敗的政變，葉利欽借機控制了莫斯科局勢他禁止了蘇共的活動并且沒收了蘇共的財產(chǎn)1991年12月，他和烏克蘭以及白俄羅斯的領(lǐng)導(dǎo)宣布成立獨立國家聯(lián)合體，宣布蘇聯(lián)解體 1993年秋天葉利欽宣布解散議會，并且用坦克炮擊議會建筑，數(shù)十人在沖突中死亡，
4、修改了憲法，保證總統(tǒng)擁有強大的權(quán)力。 2000年新年前，辭去了總統(tǒng)職務(wù)，任命總理普京擔(dān)任代總統(tǒng)。葉利欽還是一個酷愛吸煙的人，抽煙與冠心病的關(guān)系相當(dāng)明顯，臨床上我們經(jīng)常遇到一些40歲以下甚至更年輕的急性心肌梗死患者，每天抽煙量很大。香煙中的煤焦油和尼古丁等有害成分對血管的損害極大，很容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生，使斑塊形成或加重原有病變，也可造成血管痙攣，導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生抽煙諸多因素導(dǎo)致了葉利欽的冠心病，在擔(dān)任總統(tǒng)期間他經(jīng)歷了5次心臟病發(fā)作，以至于病情已經(jīng)發(fā)展到3支冠脈血管彌漫性嚴(yán)重病變，已經(jīng)不適合內(nèi)科的支架植入術(shù)，只能采取外科的冠脈
5、搭橋手術(shù)，當(dāng)時手術(shù)進行了7個多小時，搭了5根血管橋，心臟病變非常嚴(yán)重隨時有生命危險96年11月5日施行了心臟搭橋手術(shù)集中俄羅斯的著名心臟外科專家納特·阿克丘林等手術(shù)邀請美國德貝荃教授和德國的心外科權(quán)威到場觀察手術(shù)7個小時，心臟停止跳動67分鐘，心臟搭了5座橋，術(shù)后23小時即簽署了中止總理臨時執(zhí)行總統(tǒng)職務(wù)的命令，重新掌握了總統(tǒng)權(quán)力2007年4月23日15時45分在莫斯科中央臨床醫(yī)院因心臟驟停猝然離世在緬懷這位偉人的同時，他的突然去世給我們留下很多啟示?？梢运f是一個冠心病的典型范例，幾乎具備了所有的危險因素：高脂飲食、抽煙、喝酒、情緒激
6、動、重度肥胖，并且患有高血壓、高血脂、糖尿病，所以心臟病一直是威脅葉利欽生命的主要疾病。給我們在如何預(yù)防冠心病方面留下了不少啟示冠心病的危險因素目前，比較公認(rèn)的冠心病危險因素主要包括：男性家族史、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病，重度肥胖(超重≥30%)等，其中除性別與家族史及基因遺傳因素是我們不能改變的以外，其他危險因素都是可以治療或預(yù)防的，所以對冠心病我們并不是束手無策的。已有大量研究顯示，改善生活方式(包括戒煙、控制飲食、減少膽固醇攝入、減重和規(guī)律體育運動)能改善冠狀動脈粥樣硬化冠心病的一級預(yù)防我們不能片面強調(diào)目前流行的冠心病的支架
7、治療和搭橋手術(shù)，這些治療往往是姑息的，且代價高昂，正確的對策應(yīng)該是正本清源，標(biāo)本兼治，從發(fā)病的“上游”構(gòu)筑新防線，尤其注意生活方式和飲食習(xí)慣的調(diào)節(jié)，所以抓好冠心病的一級預(yù)防，對危險因素的干預(yù)尤為重要，動脈粥樣硬化可以始于兒童及青少年時期，所以冠心病的預(yù)防應(yīng)從兒童開始冠心病的飲食原則一食鹽中的鈉具有增高血壓、加重心臟負(fù)擔(dān)、引起水腫的作用，有的冠心病的患者每天食鹽的消耗量應(yīng)限制在5g以內(nèi)。鹽腌、鹽漬加工的食物及醬油中均含有大量食鹽，應(yīng)敬而遠(yuǎn)之。味精雖無咸味，但其鈉的含量是食鹽的80%左右，冠心病患者應(yīng)盡量避免使用補充鉀鹽：多種食物含鉀豐富
8、控制攝入總熱量。膳食攝入總熱量過多，超過人體的消耗，必然會以脂肪的形式蓄積于體內(nèi)，造成肥胖。因此，中國營養(yǎng)學(xué)會曾提出全國平均膳食熱量，主食一般每日350~400克，避免過飽，晚飯的量宜少，少食甜食冠心病的飲食原則二控制膳
