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1、舒郁散治療抑郁癥臨床探究摘要：目的觀察舒郁散治療抑郁癥的臨床療效和安全性，評價其在抑郁癥治療中的作用。方法將187例抑郁癥患者隨機分為治療組、西藥對照組及中藥對照組。治療組服用舒郁散中藥煎劑，每日1劑，分早晚2次口服；西藥對照組服用鹽酸氟西汀分散片（百憂解），20mg/d,晨起口服;中藥對照組服用中藥煎劑加味逍遙散，每日1劑，分早晚2次口服。3組療程均為6周。觀察3組治療前后中醫(yī)證候積分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、抑郁自評量表（SDS）評分及副反應(yīng)量表（TESS）評分。結(jié)果治療組和西藥對照組治療后中醫(yī)證候、HAMD、SDS評分與治療前相比均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P0
2、.05）。但治療組不良反應(yīng)明顯小于西藥對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）,butsideeffectsinShuyusangroupwaslessthanthatinProzacgroup（P0.05）,具有可比性，詳見表1。表13組抑郁癥患者性別、年齡、學歷分布情況（例）組別例數(shù)性別年齡學歷男女60歲小學及以下初中高中大學及以上治療組5323301117257101620西藥對照組5625311023235141621中藥對照組5224289192441214221.2病例選擇標準1.2.1西醫(yī)診斷標準參照《中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）》［5］中抑郁癥的診斷標
3、準，以心境低落為主,并至少有以下4項：①興趣喪失，無愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運動性遲滯或激越；④自我評價過低，自責,或有內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺思考力下降；⑥反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒,或睡眠過多；⑧食欲降低或體重明顯減輕；⑨性欲減退。1.2.2中醫(yī)診斷標準參照《抑郁癥：中西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床》［6］診斷標準。病史：多有郁怒、多慮、悲哀、憂愁、恐懼等情志內(nèi)傷病史。主證：憂郁不暢，情緒不寧，表情淡漠，少語少動，或胸悶脅脹，善太息，或多疑多慮，焦急膽怯，或悲憂善哭，或不思飲食，失眠多夢，或易怒等。1.2.3納入標準①符合以上中醫(yī)、西醫(yī)診斷標準；②
4、年齡在16周歲以上，74周歲以下；③患者為原發(fā)性抑郁癥;④生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定的表達能力。⑤獲得知情同意。1.2.4排除標準①不能按療程服藥，無法判斷療效，或資料不全等影響療效或安全性判斷者。②精神分裂癥和其他精神性障礙患者；③合并有腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等器質(zhì)性病變患者；④孕婦、哺乳期婦女或在治療期中可能懷孕者；⑤重度抑郁癥患者，漢密頓抑郁量表（HAMD）評分＞35分，有嚴重消極觀念及有自殺傾向者；⑥既往對舍曲林耐受、過敏，或曾在使用時因不良反應(yīng)停藥者；⑦伴嚴重軀體疾病者：⑧酒精依賴，未戒斷的吸毒患者。1.3研究方法1.3.1用藥方法治療組服用舒郁散（由酸棗仁30g、郁
5、金15g、梔子10g、五味子10g、炙麻黃6g等組成，飲片由本院中藥房鑒定提供），每日1劑，水煎分早晚2次口服。西藥對照組服用鹽酸氟西汀分散片（商品名：百憂解,法國PATHEONFRANCE公司產(chǎn)品，批號9711B,20mg/粒）20mg/d,晨起口服。中藥對照組采用薛己《內(nèi)科摘要》加味逍遙散（當歸、白芍、茯苓、炒白術(shù)、柴胡各3g,牡丹皮、炒梔子、炙甘草各1.5g,由本院中藥房鑒定提供），每日1劑，分早晚2次口服。3組療程均為6周。1.3.2觀察指標與方法治療前及治療3、6周后，由本院中醫(yī)科和醫(yī)學心理科指定醫(yī)師共同進行系統(tǒng)的病史資料釆集，中醫(yī)證候量表［7］、HAMD、抑郁自評量表（
6、SDS）量表測試與分析，同時采用副反應(yīng)量表（TESS）評估患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［8］制定。痊愈:治療后臨床癥狀消失,HAMD評分W8分或HAMD減分率$75%；顯效：治療后臨床癥狀消失或明顯減輕，HAMD減分率±50%；有效：治療后臨床癥狀減輕，HAMD減分率減分率230%；無效：治療后臨床癥狀未減輕，HAMD減分率表53組抑郁癥患者臨床綜合療效比較（例）組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率（％）治療組53121718688.68A西藥對照組56101622885.71A中藥對照組52410231571.15注：與中藥對照組比較，APO.
7、05），但舒郁散組不良反應(yīng)明顯小于鹽酸氟西汀分散片治療組（P[5]中華醫(yī)學會精神科學會.中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）[S].濟南：山東科學技術(shù)出版社，2001：87-88.[6]唐啟盛?抑郁癥：中西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：21.[7]張海男，陳澤奇，張宏耕?抑郁癥常見中醫(yī)證候類型第一輪專家問卷分析[J].湖南醫(yī)科大學學報，2002,27（6）：519-521.[8]中華人民共和國衛(wèi)生部?中藥新藥臨床研究指導原則：第一輯[S]
