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《復(fù)治肺結(jié)核耐藥狀況和療效研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、復(fù)治肺結(jié)核耐藥狀況和療效研究［摘要］目的探討復(fù)治肺結(jié)核的耐藥狀況，分析復(fù)發(fā)肺結(jié)核化療療效。方法對我院2012年2月至2013年1月收治的復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對40例復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療病例進(jìn)行回顧性研究。觀察患者的耐藥情況以及化療療效。結(jié)果經(jīng)過痰結(jié)核菌培養(yǎng)與藥敏感性試驗，40例復(fù)治肺結(jié)核患者總耐藥率為52.50%,經(jīng)過治療，40例復(fù)治肺結(jié)核患者治愈率為45.00%o結(jié)論復(fù)治肺結(jié)核患者耐藥率較高，治療效果不甚明顯，全面了解復(fù)治肺結(jié)核患者耐藥特點對于提高治療有效性有著重要意義。［關(guān)鍵詞］復(fù)治肺結(jié)核；耐藥狀況；臨床療效doi
2、：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.234文章編號：1004-7484(2014)-03-1399-02結(jié)核病具有極強(qiáng)的傳染性，復(fù)發(fā)率極高，現(xiàn)已成為威脅我國公共衛(wèi)生安全的重要問題。在醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步今天，復(fù)治肺結(jié)核患者的耐藥問題引起了眾多醫(yī)療工作者的重視。由于復(fù)治肺結(jié)核治療的情況較為復(fù)雜，大部分患者耐藥性較強(qiáng)，部分患者甚至出現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核，加大了臨床藥物治療的難度［1］。掌握復(fù)治肺結(jié)核患者耐藥特點，對采取針對性的治療措施干預(yù)治療有著重要意義?，F(xiàn)根據(jù)我院復(fù)治肺結(jié)核患者耐藥狀況分析與化療效果分析作出如
3、下匯報：1資料與方法1.1一般資料對我院2012年2月至2013年1月收治的復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對40例復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療病例進(jìn)行回顧性研究。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過、病人及其家屬同意后進(jìn)行臨床藥物治療研究。所有患者均有明確的肺結(jié)核病史，完成治療后痊愈，現(xiàn)痰涂片出現(xiàn)陽性結(jié)核菌。復(fù)治肺結(jié)核患者年齡在46-83歲之間，平均年齡為63.24+3.45歲；男性患者有24例，女性患者有16例?；颊咴谝话阗Y料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；嚴(yán)重心血管疾病病史。1.2檢驗標(biāo)準(zhǔn)對復(fù)治肺結(jié)
4、核患者進(jìn)行痰結(jié)核菌培養(yǎng)與藥物敏感性實驗，嚴(yán)格按照中國疾控中心國家結(jié)核病參比實驗室與中國疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心聯(lián)合制定的《標(biāo)準(zhǔn)化操作及質(zhì)量保證手冊》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行［2］。1.3檢驗藥物①異煙腓(H)；②利福平(R)；③鏈霉素(S)；乙胺丁醇(E)o1.4治療方法按照WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)復(fù)制短程化療方案2RHZSE/6HRE或3HRZE/6HRE。1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，P0.05)o排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；嚴(yán)重心血管疾病病史。1.2檢驗
5、標(biāo)準(zhǔn)對復(fù)治肺結(jié)核患者進(jìn)行痰結(jié)核菌培養(yǎng)與藥物敏感性實驗，嚴(yán)格按照中國疾控中心國家結(jié)核病參比實驗室與中國疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心聯(lián)合制定的《標(biāo)準(zhǔn)化操作及質(zhì)量保證手冊》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行［2］。1.3檢驗藥物①異煙腓(H)；②利福平(R)；③鏈霉素(S)；乙胺丁醇(E)o1.4治療方法按照WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)復(fù)制短程化療方案2RHZSE/6HRE或3HRZE/6HRE。1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，P2結(jié)果2.1復(fù)治肺結(jié)核耐藥情況經(jīng)過痰結(jié)核菌培養(yǎng)與
6、藥敏感性試驗，40例復(fù)治肺結(jié)核患者總耐藥率為52.50%,經(jīng)過治療，耐1藥、耐2藥、耐3藥率均為15.00%,耐4藥率為7.50%,耐HR藥率為27.50%o所有患者中，異煙月井藥物耐藥率最高，其次為利福平耐藥率，接著為鏈霉素耐藥率，最后為乙胺丁醇，見表lo3結(jié)論結(jié)核病是目前威脅社會公共衛(wèi)生的主要問題之一，由于結(jié)核病具有極強(qiáng)的傳染性，極易引發(fā)社會公共衛(wèi)生事故，影響社會公眾群體身心健康［3］。肺結(jié)核主要是由結(jié)核分枝桿菌誘發(fā)，屬于慢性特異性阻礙性肺疾病。由于肺結(jié)核治療周期較長，以致部分患者出現(xiàn)了耐藥性肺結(jié)核，給臨床治療帶來的極大的難度，也對
7、肺結(jié)核的治療提出了更高的要求。傳統(tǒng)藥物治療肺結(jié)核多采用異煙腓、利福平、鏈霉素與乙胺丁醇，取得了顯著的療效，但是由于結(jié)核分支桿菌具有極強(qiáng)的適應(yīng)性［4］,使得結(jié)核病呈耐藥性發(fā)展趨勢?，F(xiàn)階段,復(fù)治肺結(jié)核已經(jīng)成為結(jié)核病控制與治療中最關(guān)鍵的問題，尤其是耐多藥性肺結(jié)核。本研究中，患者異煙腓藥物耐藥率最高，其次為利福平耐藥率，接著為鏈霉素耐藥率，最后為乙胺丁醇，與鄒遠(yuǎn)華，楊桂深［5］等人的研究結(jié)果基本相符，同時在總耐藥率、異煙月井、利福平耐藥率、治愈率方面也與鄒遠(yuǎn)華，楊桂深等人［5］研究結(jié)果相符。為了提高復(fù)治肺結(jié)核患者的治愈率，必須針對患者不同的耐藥
8、性進(jìn)行檢測，觀察患者藥物敏感性，才能有針對性的制定最優(yōu)的治療方案。僅僅依靠傳統(tǒng)的痰菌培養(yǎng)與藥物敏感性試驗，會花費大量的時間，因此需要尋找便捷的檢驗方法,縮短檢查時間，為及時開展臨床治療做出保障。成立專家小組
