盆底功能康復(fù)治療產(chǎn)后壓力性尿失禁探究觀察

《盆底功能康復(fù)治療產(chǎn)后壓力性尿失禁探究觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、盆底功能康復(fù)治療產(chǎn)后壓力性尿失禁探究觀察【摘要】目的：評價電刺激+盆底肌生物反饋治療及電刺激+盆底肌生物反饋+場景生物反饋治療兩種盆底功能康復(fù)治療模式對產(chǎn)后壓力性尿失禁的療效觀察及預(yù)后的影響。方法：選取2012年3-10月筆者所在醫(yī)院自然分娩、產(chǎn)后5?6周復(fù)診時發(fā)現(xiàn)壓力性尿失禁的產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例。對照組給予電刺激+盆底肌生物反饋治療，觀察組給予電刺激+盆底肌生物反饋+場景生物反饋治療。于產(chǎn)后6個月隨訪，通過兩組盆底肌電生理指標(biāo)測定及尿墊試驗(yàn)進(jìn)行評估。結(jié)果：兩組經(jīng)過治療后盆底肌電生理指標(biāo)測定都

2、有明顯的提高，治療尿失禁有效率兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但產(chǎn)后6個月隨訪尿失禁復(fù)發(fā)率觀察組較對照組明顯低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）?But6monthspostpartumurinaryincontinencerecrudescerateofobservationgroupweredecreasethanthatinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant（P壓力性尿失禁（SUI）是女性盆底功能障礙性疾?。‵PD）的一種，其發(fā)生

3、的主要原因是分娩造成盆底支持功能的損傷[1],如果盆底肌肉因妊娠和分娩受損傷不能及時修復(fù)，隨年齡的增長及身體生理功能的下降，相應(yīng)的并發(fā)癥會越來越嚴(yán)重。SUI是目前影響女性生活質(zhì)量的重要疾病之一，尤其是產(chǎn)后SUI是產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥。在過去外科手術(shù)治療被認(rèn)為是治療女性SUI的根本辦法，現(xiàn)在，國際尿控協(xié)會一致認(rèn)為保守治療是治療輕中度SUI的首選療法，特別是盆底肌功能鍛煉占據(jù)著及其重要的地位［2］。本文對120例自然分娩初產(chǎn)婦隨機(jī)分組，采取不同的治療方案，探討兩組治療效果，不同方案對SUI治療后鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的可行性。1資料

4、與方法1.1一般資料選取2012年3-10月在筆者所在醫(yī)院自然分娩、產(chǎn)后5?6周來本院復(fù)診時發(fā)現(xiàn)壓力性尿失禁的120例產(chǎn)婦作為研究對象。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)頭位，經(jīng)陰道足月自然分娩，惡露干凈至少1周。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)產(chǎn)婦、多胎、既往或妊娠期間泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)史及腎臟疾病、巨大兒、妊娠合并高血壓及糖尿病、神經(jīng)肌肉病變、剖宮產(chǎn)及經(jīng)陰道手術(shù)產(chǎn)史、惡露未凈或月經(jīng)來潮等。所有的對象參加訓(xùn)練前都給予尿失禁認(rèn)知度調(diào)查。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)程時間、生產(chǎn)方式、新生兒體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.

5、05）,具有可比性。1.2診斷方法國際控尿?qū)W會（internationalcontinencesociety,ITS)對壓力性尿失禁的定義是：腹壓增加時，在缺乏逼尿肌收縮的情況下，膀胱內(nèi)壓超過最大尿道壓時出現(xiàn)的尿液不自主流出非隨意流失。1.3研究方法婦科常規(guī)檢查產(chǎn)婦外生殖道有無異常及盆底肌張力及收縮力，使用法國Phenix系列神經(jīng)肌肉刺激治療儀分別對兩組進(jìn)行盆底肌電生理診斷、生物反饋治療及模擬生物場景反射。對照組接受單純電刺激治療2周，3次/周，20min/次；盆底肌I類和II類肌纖維生物反饋訓(xùn)練模塊治療6周，2次/周。

6、觀察組接受單純電刺激治療2周，3次/周；盆底肌I類和II類肌纖維生物反饋訓(xùn)練模塊治療6周，2次/周；模擬A3反射治療2周，2次/周。盆底肌單純電刺激治療設(shè)定參數(shù)：頻率50Hz,脈寬為250uso分別于治療后和產(chǎn)后6個月，通過尿墊試驗(yàn)(評判標(biāo)準(zhǔn)＞2g提示漏尿的存在)診斷有無SUI,對兩種治療方式進(jìn)行療效評價及預(yù)后復(fù)發(fā)的評估。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P0.05)o但產(chǎn)后6個月隨訪觀察組尿失禁復(fù)發(fā)率較對照組明顯低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但6個月以后

7、兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P需要注意的是，近年人們已逐漸重視盆底功能障礙性疾病的治療，但對產(chǎn)后早期盆底功能障礙的預(yù)防，尤其是產(chǎn)后尿失禁仍重視不夠。特別是對于壓力性尿失禁治療，更需要注意個體差異，選擇個性化治療方案，降低復(fù)發(fā)率。參考文獻(xiàn)[1]DietzHP,LanzaroneV.Levatortraumaaftervaginaldelivery[J].ObstetGynecol,2005,106(4)：707-712.[2]DiBenedettoP,CoidessaA,FlorisS.Rationaleofpelvi

8、cfloormusclestraininginwomenwithurinaryincontinence[J].MinervaGineco,2008,60(6)：529-541.[3]ChristianP,AshM.Chidbirthandthepelvicfloor:thegynaecologicalconseque