腫瘤的發(fā)生、治療與預(yù)防課件

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1、腫瘤的發(fā)生、治療與預(yù)防腫瘤是常見(jiàn)病、多發(fā)病。惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率還在增加。癌癥40～50年代鮮為人知；80年代則盡人皆知；70年代末，全球每年600多萬(wàn)人患癌；80年代末，全球每年700多萬(wàn)人患癌；1992年統(tǒng)計(jì)，全球每年900萬(wàn)人患癌；1996年統(tǒng)計(jì)，全球每年1030萬(wàn)人患癌；WHO的專(zhuān)家們估計(jì)，到2020年全球?qū)⒂?470萬(wàn)人患癌。目前，我國(guó)每年有160萬(wàn)人新患癌癥；大約有130萬(wàn)人要死于癌。腫瘤發(fā)病率一、什么是腫瘤？腫瘤tumor,neoplasma是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。臨床上表現(xiàn)為局部腫塊。

2、腫瘤分為良性腫瘤、惡性腫瘤和交界性腫瘤三大類(lèi)，通常所說(shuō)的“癌癥”即是指惡性腫瘤。腫瘤性增生非腫瘤性增生增生單克隆性多克隆性分化程度失去分化成熟能力分化成熟與機(jī)體協(xié)調(diào)性相對(duì)自主性具有自限性病因去除持續(xù)生長(zhǎng)停止生長(zhǎng)形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能異常正常對(duì)機(jī)體影響有害有利腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別二、腫瘤是怎樣發(fā)生的？腫瘤的發(fā)生原因包括內(nèi)因和外因。1.外因(環(huán)境因素)(1)化學(xué)因素1)間接化學(xué)致癌物①多環(huán)芳烴：主要存在于化石燃料燃燒物、吸煙與大氣污染、煙熏或燒烤食物，如3,4-苯并芘。②芳香胺類(lèi)：印染廠和橡膠廠接觸乙萘胺、聯(lián)苯胺可致膀胱癌。食品工業(yè)加入的氨基偶氮染料，可致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肝癌。③亞硝胺類(lèi)物質(zhì)：肉類(lèi)食品

3、的保存劑、著色劑、腌菜、泡菜含量高，可致食管癌、胃癌、腸癌。④垃圾食品及油煙：油炸食品、地溝油，超高溫烤制的動(dòng)物食品及食物內(nèi)添加甲醛，長(zhǎng)期吸入油煙等。⑤真菌毒素：黃曲霉素引起肝癌。⑥重金屬及其他化合物：鉻、鎳，氮芥、氯乙烯、石棉、砷等。2)直接化學(xué)致癌物烷化劑、酰化劑。(2)物理因素①紫外線：可致皮膚鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌和惡性黑色素瘤。②電離輻射：如X射線、γ射線、β粒子輻射可致皮膚癌和白血病。(3)生物因素①DNA病毒：如人類(lèi)乳頭瘤病毒可致生殖道和喉等部位的乳頭狀瘤，與宮頸癌有關(guān)；EB病毒與淋巴瘤、鼻咽癌有關(guān)；乙肝病毒與肝癌的發(fā)生有關(guān)。②RNA病毒：與白血病和某些類(lèi)型的淋巴瘤有關(guān)。③細(xì)菌

4、：幽門(mén)螺桿菌感染與胃腺癌有關(guān)。2.內(nèi)因(自身因素)(1)遺傳因素某些腫瘤的發(fā)生具有家族聚集傾向，如乳腺癌、胃腸癌等。有些癌相關(guān)基因可直接傳給子代。(2)免疫因素①抗腫瘤免疫細(xì)胞：腫瘤免疫屬于細(xì)胞免疫，主要的抗腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞毒性T細(xì)胞、NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等。②免疫力低下易發(fā)生腫瘤：免疫力低下可使腫瘤細(xì)胞逃脫免疫監(jiān)視。如艾滋病和使用免疫抑制劑的病人。(3)內(nèi)分泌因素：某些腫瘤(如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等)的發(fā)生與激素有關(guān)，如雌激素、催乳素。(4)心理、社會(huì)因素：性格、情緒、工作壓力及環(huán)境變化等。通過(guò)影響內(nèi)分泌、免疫功能而誘發(fā)腫瘤。流行學(xué)調(diào)查表明，重大精神刺激、激烈情緒波動(dòng)或抑郁者易患惡性腫瘤。三、腫

5、瘤如何生長(zhǎng)與擴(kuò)散？(一)腫瘤的生長(zhǎng)方式1.膨脹性生長(zhǎng)這是大多數(shù)良性腫瘤的生長(zhǎng)方式。由于這種瘤細(xì)胞生長(zhǎng)緩慢，不侵襲周?chē)＝M織，隨著腫瘤體積的逐漸增大，有如逐漸膨脹的氣球，向四周組織推擠。因此腫瘤往往呈結(jié)節(jié)狀，周?chē)Ｓ型暾陌ぃc周?chē)M織分界清楚。位于皮下者臨床觸診時(shí)可以推動(dòng)，容易手術(shù)摘除，摘除后也不易復(fù)發(fā)。雖這種生長(zhǎng)方式的腫瘤對(duì)局部器官、組織的影響主要為擠壓或阻塞，一般均不明顯破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能。膨脹性生長(zhǎng)外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)3種生長(zhǎng)方式子宮肌瘤膨脹性生長(zhǎng)2.外生性生長(zhǎng)發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官(如消化道、泌尿生殖道等)表面的腫瘤，常常向表面生長(zhǎng)，形成突起的乳頭狀、息肉狀、蕈傘狀或菜

6、花狀的腫物。這種生長(zhǎng)方式稱(chēng)為外生性生長(zhǎng)。良性腫瘤和惡性腫瘤都可呈外生性生長(zhǎng)。但惡性腫瘤在外生性生長(zhǎng)的同時(shí)，其基底部往往也呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，又由于其生長(zhǎng)迅速，且血液供應(yīng)不足，這種外生性腫物容易發(fā)生壞死脫落而形成底部高低不平、邊緣隆起的癌性潰瘍。外生性生長(zhǎng)(呈蕈傘狀)3.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)為大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。瘤細(xì)胞分裂增生，侵入周?chē)M織間隙、淋巴管或血管內(nèi)，如樹(shù)根之長(zhǎng)入泥土，浸潤(rùn)并破壞周?chē)M織。因而此類(lèi)腫瘤沒(méi)有包膜，與鄰近的正常組織緊密連接在一起而無(wú)明顯界限。臨床觸診時(shí)，腫瘤固定不活動(dòng)。手術(shù)切除這種腫瘤時(shí)，切除范圍比肉眼所見(jiàn)腫瘤范圍為大，因?yàn)檫@些部位也可能有腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)。浸潤(rùn)性生長(zhǎng)乳腺癌缺血缺氧機(jī)

7、體抗腫瘤免疫放療、化療腫瘤細(xì)胞的死亡腫瘤細(xì)胞死亡(二)腫瘤的擴(kuò)散1.直接蔓延(侵襲)腫瘤細(xì)胞沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣侵襲，破壞鄰近正常組織或器官并繼續(xù)生長(zhǎng)。2.轉(zhuǎn)移metastasis瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其它部位而繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類(lèi)型的腫瘤的過(guò)程稱(chēng)為轉(zhuǎn)移。腫瘤轉(zhuǎn)移途徑淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移(1)淋巴道轉(zhuǎn)移(2)血道轉(zhuǎn)移多數(shù)通過(guò)靜脈入血，因?yàn)楸谳^薄且壓力較低