缺鐵性貧血與再生障礙性貧血臨床護(hù)理分析

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1、缺鐵性貧血與再生障礙性貧血臨床護(hù)理分析鄒金鳳(黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司腫瘤醫(yī)院154100)【摘要】充分的休息可減少氧的消耗，可根據(jù)患者貧血的程度及發(fā)牛速度制訂合理的休息與活動計(jì)劃。合理飲食，保持口腔、皮膚、會陰部清潔，防止因缺氧、抵抗力低下而致皮膚黏膜感染。對嚴(yán)重缺氧患者，應(yīng)給予吸氧，急性大失血患者應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備；按醫(yī)囑應(yīng)用各種抗貧血藥物，注意觀察藥物副作用；如需骨髓移植，應(yīng)做好相應(yīng)護(hù)理。做好心理護(hù)理，消除煩惱，維持合理營養(yǎng)。減輕或去除因缺氧而引起的不適，盡快改善癥狀。提高自我防護(hù)能力。【關(guān)鍵詞】貧血缺鐵性貧血再生

2、障礙性貧血護(hù)理【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)36-0182-02貧血病人的臨床表現(xiàn)主要是由于血紅蛋白濃度低和紅細(xì)胞數(shù)量減少引起全身組織和器官缺氧所致。其中以血紅蛋白濃度的降低最重要。選取臨床2011年?2012年收治的貧血患者26例臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析如下。1臨床資料1.1一般資料木組收治的26例貧血患者，其中男10例，女性16例，年齡16?69歲，平均年齡43歲。缺鐵性貧血18例，再生障礙性貧血8例。1.2治療1.2.1缺鐵性貧血根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵，積極治療原發(fā)病。鐵

3、劑治療是糾正缺鐵性貧血的有效措施，要注意在補(bǔ)充血液及組織中鐵的基礎(chǔ)上，還要補(bǔ)足貯存鐵，不能中途停藥。提供含鐵豐富的食物?？诜F劑是糾正缺鐵性貧血的首選方法。一般從小劑量開始，逐漸增量，以減少胃腸道反應(yīng)。常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、維鐵控釋片、富馬酸亞鐵等。必要時(shí)釆取注射鐵劑[l]o1.2.2再牛障礙性貧血輸血或成分輸血是支持治療的重要內(nèi)容，嚴(yán)重貧血者給予紅細(xì)胞輸注，一般以輸入濃縮紅細(xì)胞為妥?？盗?mg每日3次，安雄40mg每日3次，達(dá)那哇0.2g每日3次，療程至少4個(gè)月以上。部分患者可產(chǎn)生藥物依賴性，故病情緩解后宜

4、進(jìn)行維持治療，以減少復(fù)發(fā)。雄激素治療的主要副作用為雄性化和肝功能損害。免疫抑制劑最常用的是抗胸腺球蛋H(atg)、抗淋巴細(xì)胞球蛋R(alg)和環(huán)泡素。2護(hù)理2.1缺鐵性貧血病人的護(hù)理2.1.1飲食護(hù)理進(jìn)食含鐵較多、營養(yǎng)豐富的食品，如肉類、豆類、蛋類、海帶、海蜚、紫菜、黑木耳、銀耳等，適當(dāng)搭配富含維生素C的蔬菜和水果，以利于鐵的吸收。2.1.2用藥護(hù)理：口服鐵劑常用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和富馬酸亞鐵等，不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐及胃部不適反應(yīng)。應(yīng)在飯后或用餐之間服藥，避免空腹服藥,遵醫(yī)囑從小劑量開始逐漸加至全量，以減少胃腸道反應(yīng)。

5、口服液體鐵劑吋，盡量用吸管將藥液吸至舌根部咽下，再喝溫開水并用其漱口，以避免牙齒及舌質(zhì)染黑。茶、咖啡、牛奶、蛋類、槓物纖維可引起鐵沉淀，不利于鐵吸收，故應(yīng)避免與鐵劑同服。告知病人服用鐵劑期間可使糞便呈黑色?？诜F劑后，癥狀可很快好轉(zhuǎn)，血紅蛋白完全正常后仍需繼續(xù)治療3?6個(gè)月。注射鐵劑時(shí)藥液溢出可致皮膚染色，故注射時(shí)應(yīng)避開皮膚暴露部位，抽取藥液后，應(yīng)更換針頭，采用“Z”型注射法或空氣注射法注射。注射部位宜深且經(jīng)常更換，必要吋局部熱敷，避免硬結(jié)形成，防止疼痛和組織壞死。注射鐵劑后可有面部潮紅、専麻疹、發(fā)熱等反應(yīng)，嚴(yán)重者可有呼吸困

6、難、心動過速、大汗淋漓，甚至過敏性休克，故注射時(shí)應(yīng)備好腎上腺素，以備嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)搶救。2.1.3健康教育積極防治病因，給予含鐵豐富的食品。②堅(jiān)持規(guī)則用藥，在貧血糾正后仍須按醫(yī)囑完成整個(gè)療程，防止復(fù)發(fā)。若口服鐵劑為硫酸亞鐵糖衣片,一定要放在安全的地方，防止小兒當(dāng)作糖果誤服而導(dǎo)致急性中毒。2.2再生障礙性貧血病人的護(hù)理2.2.1用藥護(hù)理：主要目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并防護(hù)藥物不良反應(yīng)。①雄激素：常見不良反應(yīng)有男性化作用。丙酸睪酮為油劑，注射局部不易吸收，可形成便塊而繼發(fā)感染?？诜鞍淄に厝缢咎古洗?康力龍)、去氫甲基睪丸酮(人力補(bǔ))等易

7、引起肝臟損害和藥物性肝內(nèi)淤膽［2］。②免疫抑制劑：應(yīng)用抗淋巴/胸腺細(xì)胞球蛋白治療應(yīng)注意超敏反應(yīng)、血小板減少和血清病(猩紅熱樣皮疹、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱)等。使用環(huán)孑包菌素A應(yīng)定期檢查肝、腎功能。應(yīng)用環(huán)磷酰胺應(yīng)觀察有無血尿，指導(dǎo)病人多飲水，每日飲水量3000mL以上，防止出血性膀胱炎。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)密切觀察有無誘發(fā)或加重感染，有無血壓上升、上腹部痛及黑便等不良反應(yīng)。2.2.2健康教育避免與周圍環(huán)境中可能導(dǎo)致骨髓損害的物理化學(xué)因素接觸。定期體檢，注意血象變化，提高自我保護(hù)能力，慎用對造血系統(tǒng)有損害的藥物,禁用氯霉素、氨基比林、保泰松等

8、藥物。介紹骨髓穿刺和末梢血檢查的目的、意義，爭取病人配合。指導(dǎo)病人堅(jiān)持規(guī)則用藥，完成療程，定期復(fù)查。強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染和出血的重要性和措施，一旦發(fā)生或懷疑出血、感染吋應(yīng)及吋就醫(yī)，爭取早期診斷和治療。3討論減輕垂度血細(xì)胞減少對患者的致命影響，為對因治療發(fā)揮作用贏得吋間。重度貧血患者、老年或合并心肺