淺談缺鐵性貧血患者的臨床護(hù)理

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1、淺談缺鐵性貧血患者的臨床護(hù)理陸海燕陳玉萍王淑云李玉芝康建君(黑龍江省大慶油田總院163411}【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理貧血【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)02-0323-02缺鐵性貧血(IDA)是最常見(jiàn)的貧血，是指由于儲(chǔ)存鐵缺乏引起的小細(xì)胞低色素性貧血及相關(guān)的缺鐵異常，是血紅素合成異常性貧血中的一種。這種鐵缺乏癥括開(kāi)始時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡，繼之缺鐵性紅細(xì)胞生成，最終引起缺鐵性貧血。1臨床資料1.1一般資料收集我院收治的缺鐵性盆血患者96例，其中男性30,女性66例，年齡

2、在6?44歲，平均年齡32歲。所有患者均有不同程度的胸悶、心悸氣短、頭暈乏力等癥狀。1.2臨床表現(xiàn)1.2.1—般貧血的表現(xiàn)貧血表現(xiàn)是隱伏的，常見(jiàn)癥狀有頭暈、頭痛、乏力、易倦、心悸、活動(dòng)后氣促、眼花、耳鳴等。1.2.2組織缺鐵表現(xiàn)(1)營(yíng)養(yǎng)缺乏表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白、干皺無(wú)光澤，毛發(fā)枯黃、無(wú)光澤、易斷裂，指(趾)甲脆薄易裂，重者凹下呈匙狀，稱匙狀甲。(2)胃腸道癥狀：吸收不良、惡心、食欲下降、便稀或便秘；口角炎、舌乳突萎縮、舌炎；吞咽網(wǎng)難。(3)神經(jīng)精神癥狀：注意力不集中，易怒或淡漠。約1/3患者出現(xiàn)神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)

3、炎，嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、視神經(jīng)水腫、智力障礙。(1)小兒、青少年生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，智商低，小兒易怒或淡漠，注意力不集中，煩躁。少數(shù)人有異食癖，如生米、泥土、石子等。2護(hù)理措施2.1一般護(hù)理2.1.1休息與活動(dòng)根據(jù)患者貧血程度及發(fā)生速度制訂合理的休息與活動(dòng)計(jì)劃，原則上以不出現(xiàn)疲勞、不加重癥狀為度。病情好轉(zhuǎn)后，逐漸增加活動(dòng)量。妥善安排各種護(hù)理及治療時(shí)間，使患者冇充分時(shí)間休息，教會(huì)患者在活動(dòng)中自測(cè)脈搏，脈搏≥100次/min吋應(yīng)停止活動(dòng)。同時(shí)注意活動(dòng)安全，防止跌倒。重度貧血者，臥床休息，減少心臟負(fù)荷，同時(shí)抬高床

4、頭，有利于肺擴(kuò)張，改善缺氧；吸氧；保持房間溫暖，以防因寒冷引起血管收縮，加重缺氧；協(xié)助作好生活護(hù)理。2.1.2飲食護(hù)理進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，強(qiáng)調(diào)均衡飲食，多進(jìn)食含鐵豐富的食物，如動(dòng)物心、肝、腎、瘦肉、雞蛋黃、魚(yú)、豆類、麥芽、紫菜、海帶及木耳等。改變不良的飲食習(xí)慣及烹調(diào)方法，飲食要多樣化,勿偏食、素食，建議烹調(diào)時(shí)使用鐵鍋炒菜、煮飯。消化不良者，應(yīng)少量多餐。食欲降低應(yīng)經(jīng)常變換食物品種，提供色、香、味俱全的飲食。口腔炎或舌炎影響食欲者，避免進(jìn)食過(guò)熱或過(guò)辣的刺激性食物，進(jìn)食前后予口腔護(hù)理。2.2治

5、療護(hù)理2.2.1口服鐵劑的護(hù)理(1)口服鐵劑易引起胃腸反應(yīng)，如惡心、嘔吐及胃部不適，飯后或餐中服用可減少反應(yīng)，如不能耐受可從小劑量開(kāi)始。(2)避免與牛奶、茶、咖啡冋吋服，因茶中鞣酸與鐵結(jié)合成不易吸收物質(zhì)，牛奶含磷高，均可影響鐵的吸收。此外，應(yīng)避免同時(shí)服用抗酸藥(碳酸鈣和硫酸鎂)以及H2受體拮抗藥等，這些藥物均可抑制鐵的吸收。(3)服用鐵劑期間，大便會(huì)變成黑色，是由于鐵與腸內(nèi)硫化氫作用而生成黑色的硫化鐵所致，應(yīng)作好解釋，以消除患者顧慮。(4)鐵劑治療后自覺(jué)癥狀可很快減輕；網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)逐漸上升，1周左右達(dá)高峰，以后

6、又降至正常，其增加可作為鐵劑治療有效的指標(biāo)。2.2.2注射鐵劑的護(hù)理(1)鐵劑藥液溢出可致皮膚染色，故注射吋砬避開(kāi)皮膚暴露部位?？刹捎谩癦”型注射法或留空氣注射法，以免藥液溢出。(2)采用深部肌內(nèi)注射，并經(jīng)常更換注射部位，必要吋進(jìn)行熱敷，避免硬結(jié)形成。(3)注射吋應(yīng)備腎上腺素，過(guò)敏時(shí)急用。注射鐵劑不良反應(yīng)有局部腫痛及過(guò)敏反應(yīng)，部分患者用藥后可出現(xiàn)尿頻、尿急，應(yīng)囑其多飲水。過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為：面部潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)炎及蕁麻疹，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。2.2.3輸血的護(hù)理必要吋，遵醫(yī)囑輸全血或濃縮

7、紅細(xì)胞，以快速提高血紅蛋白水平，改善缺氧癥狀。必須注意控制輸血速度，嚴(yán)重貧血者速度宜慢，輸入量每小吋疲少于lmL/kg:防止因心臟負(fù)荷過(guò)重而誘發(fā)心力衰竭。2.3健康教育2.3.1何為缺鐵性貧血包括鐵缺乏原因及孕婦、兒童易患缺鐵性貧血的原因。2.3.2怎樣預(yù)防與護(hù)理包括含鐵豐富的食物選擇，食用注意事項(xiàng)，如何改善偏食及素食不良習(xí)慣、飲食烹調(diào)方法。與患者及親屬共同制訂飲食計(jì)劃：包括每天飲食選擇、烹調(diào)方法等。指導(dǎo)患者積極防治鉤蟲(chóng)病，及吋治療慢性出血性疾病、慢性溶血病、慢性炎癥等。2.3.3用藥治療指導(dǎo)包括告訴患者藥物治

8、療劑量、服藥方法、不良反應(yīng)、療效觀察、用藥后如何監(jiān)測(cè)藥物療效等。2.3.4高危人群的教育(1)嬰幼兒生長(zhǎng)迅速，應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的食品，合理搭配膳食。提倡母乳喂養(yǎng)，及吋增加適當(dāng)?shù)母笔称贰Ｒ怨阮惢蚺Ｄ虨橹魇车膵胗變菏称分锌杉尤脒m量鐵劑。(1)青少年要改變不良的飲食習(xí)慣，做到不挑食、不偏食，攝入足量的動(dòng)物食品、新鮮蔬菜和水果。參考文獻(xiàn)[1】葉任高.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，