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《藥學(xué) 臨床藥學(xué) 臨床藥物治療學(xué)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、臨床藥物治療學(xué)PHARMACOTHERAPEUSIS徐州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系吳云明第一章臨床藥物治療學(xué)緒論臨床藥物治療學(xué)與學(xué)習(xí)方法PharmacotherapeusisvstheacquisitionofhowtostudySUCCESSequalstoBRIGHTNESSplusDILIGENCEMETHODPLANSKILLPreparationreadAttendthelecturedrawpostilAffterthelecturecompose疾病的治療，包括物理的和化學(xué)的方法v物理方法包括：手術(shù)治
2、療、放射治療、超聲治療、針灸治療等v化學(xué)方法指藥物治療(drugtherapy)v介入治療是兩種治療方法的結(jié)合物理療法，往往應(yīng)用藥物配合治療，因此藥物治療是臨床治療的基本手段，是在各種治療方法中應(yīng)用最為廣泛的治療方法Whenselectingmedicine,anumberoffactorsmustbeconsidered.TheseconsiderationsaresummarizedunderthemnemonicSTEPS：vSafety;vTolerability;vEfficacy;vPay
3、ment(eg,cost-effectiveness);vSimplicityofuse臨床藥物治療學(xué)涉及疾病的病因和發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)；治療原則及藥物治療的方法v對(duì)疾病病理過(guò)程的認(rèn)識(shí)、v疾病臨床評(píng)價(jià)、v藥物治療的目標(biāo)、v治療藥物的選用原則、v藥物作用機(jī)理及特點(diǎn)、v藥物使用注意事項(xiàng)及藥物療效的評(píng)價(jià)等社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的改變——對(duì)藥物治療的評(píng)價(jià)，注重自身感受，如經(jīng)濟(jì)承受能力和生命質(zhì)量方面的改善從注重療效和安全性兩個(gè)方面，轉(zhuǎn)向安全、有效、經(jīng)濟(jì)方面即藥物治療的評(píng)價(jià)不僅體現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量上還體現(xiàn)在醫(yī)療的價(jià)值上臨床的、經(jīng)
4、濟(jì)學(xué)的和人文主義的結(jié)果clinical,economicalandhumanisticoutcomes，CEHO藥物的作用治療疾病不良反應(yīng)不僅要掌握藥物的作用、用法、適應(yīng)證，也要熟悉不良反應(yīng)和禁忌證，合理地使用藥物，防止或減少ADR不合理地使用藥物，不能解除病人的痛苦，反而會(huì)給病人帶來(lái)危害相同藥品或治療方案對(duì)不同的個(gè)體會(huì)有不同的反應(yīng)，個(gè)體差異許多因素影響病人對(duì)藥物的反應(yīng)，v年齡v藥物代謝器官(肝、腎)的疾??；v合用其它藥物或食物、對(duì)藥物的耐受性v影響藥物代謝的基因因素v藥物本身的毒副作用等等影響效應(yīng)的
5、因素①藥品劑型不同給藥途徑的需要和不同用藥目的②年齡與性別年齡和性別對(duì)臨床用藥效應(yīng)的影響③疾病與遺傳患者的疾病狀態(tài)和遺傳因素④飲食與環(huán)境因素代謝物及其它外界環(huán)境物質(zhì)影響藥物作用的其他因素處方劑量用藥劑量醫(yī)療差錯(cuò)(誤診)依從性吸收速率與程度身材與體型體液中的分布與血漿和組織的結(jié)合清除速率作用部位藥物濃度生理多變性病理因素基因因素與其他藥物相互作用耐受性藥物－受體相互作用功能狀態(tài)安慰劑效應(yīng)藥物作用強(qiáng)度療效藥歷與臨床合理用藥藥歷pharmacyhistory臨床藥師在為患者提供藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，以合理用藥為目
6、的，收集臨床資料，通過(guò)綜合、分析、整理、歸納而書(shū)寫形成的完整記錄，是為患者進(jìn)行個(gè)體化藥物治療的重要依據(jù)，是開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的必備資料藥歷的基本內(nèi)容?患者的一般情況?既往用藥史?藥物過(guò)敏史?病例摘要?現(xiàn)病用藥史(治療藥物類型、名稱、劑量、給藥途徑、給藥間隔、療程、治療結(jié)果等)?應(yīng)用臨床藥學(xué)知識(shí)對(duì)藥物治療進(jìn)行的合理用藥評(píng)價(jià)藥歷的基本類型1.醫(yī)療模式藥歷增加了合理用藥建議的病歷，臨床藥師在為患者提供藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中將關(guān)于合理用藥方面的建議直接寫入臨床醫(yī)師書(shū)寫的病歷中，從而形成的藥歷2.以藥物治療為主的藥歷臨床藥師
7、以藥物治療結(jié)果為線索，對(duì)患者接受藥物治療過(guò)程的相關(guān)資料進(jìn)行綜合、分析、整理、歸納而形成的藥歷3.以促進(jìn)合理用藥為主的藥歷臨床藥師關(guān)注藥物治療過(guò)程的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性以及適當(dāng)性，提出用藥建議，并綜合分析臨床資料，經(jīng)整理、歸納而書(shū)寫形成的藥歷，以促進(jìn)臨床合理用藥4.以問(wèn)題為線索的藥歷臨床藥師根據(jù)患者的主訴、臨床診斷以及相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，應(yīng)用臨床藥物治療學(xué)的相關(guān)知識(shí)，作出相應(yīng)判斷，提出用藥建議，解決臨床實(shí)際問(wèn)題5.IC卡式藥歷便攜式藥歷——將患者的病史、藥物治療情況以及藥師的用藥建議等全部輸入IC卡上，
8、便于調(diào)閱并迅速掌握患者的情況6.SOAP模式的藥歷S(Subjective)：即主觀性資料，包括患者的主訴、病史、藥物過(guò)敏史、藥品不良反應(yīng)史、既往用藥史等O(Objective)：即客觀性資料，包括患者的生命體征、臨床各種生化檢驗(yàn)值、影像學(xué)檢查結(jié)果、血、尿及糞培養(yǎng)結(jié)果、血藥濃度監(jiān)測(cè)值等A(Assessment)：即臨床診斷以及對(duì)藥物治療過(guò)程的分析與評(píng)價(jià)P(Plan)：即治療方案，包括選擇具體的藥品名稱、給藥劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間間隔、療程以及用藥指導(dǎo)的
