依明滴眼液抑制內(nèi)眼術(shù)后炎癥的療效觀察

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1、依明滴眼液抑制內(nèi)眼術(shù)后炎癥的療效觀察白雪松遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院五官科北鎮(zhèn)121300摘要：目的觀察依明滴眼液抑制內(nèi)眼術(shù)后炎癥的臨床療效。方法選擇60例術(shù)后眼內(nèi)炎患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照各30例。試驗(yàn)組應(yīng)用依明滴眼液滴眼，每天4次，療程2周。對照組應(yīng)用典必殊滴眼液滴眼，每天4次，療程2周。評價抗炎效果，觀察用藥前后眼壓。結(jié)果試驗(yàn)組抗炎總有效率為90.3%,對照組總有效率為90.0%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組用藥前后眼壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論依明滴眼液在抑制內(nèi)眼術(shù)后反應(yīng)性炎癥方面

2、的療效與典必殊滴眼液無明顯差異。關(guān)鍵詞：地塞米松；氯霉素；玻璃酸鈉溶液媒介；臨床療效眼內(nèi)炎是內(nèi)眼手術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，如白內(nèi)障手術(shù)其發(fā)生眼內(nèi)炎的幾率目前為0.2%?0.5%,而內(nèi)眼手術(shù)后的炎性反應(yīng)輕重不等都不可避免發(fā)生。自2012年1月?12月，木院采用隨機(jī)對照的方法對依明滴眼液控制白內(nèi)障、青光眼及玻璃體切割手術(shù)后炎性反應(yīng)的有效性進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院眼科術(shù)后眼內(nèi)炎患者60例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各30例。試驗(yàn)組男17例，女］3例，年齡(55?3±15?5)歲

3、;對照組男16例，女］4例,年齡(58.2±17.5)歲。2組構(gòu)成情況見表1。表12組患者構(gòu)成情況(例)1.2用藥方案手術(shù)后第1天，試驗(yàn)組術(shù)眼滴用依明滴眼液，每天4次,療程2周；對照組滴用典必殊滴眼液(0.3%妥布霉素,0.1%醇化地塞米松)，每天4次，療程2周。1.3觀察指標(biāo)按輕重計(jì)分或測量:⑴房水閃光:0無；1輕(+)；2中(++);3重(+++)。(2)結(jié)膜充血:0無；1輕；2中；3重。(3)角膜水腫:0無;1輕；2中；3重。(4)眼部不適，燒灼/癢:0無；1輕；2中；3重。⑸眼痛:0無；1

4、輕；2中；3重。(6)眼壓：每天用壓平眼壓計(jì)測眼壓1次。1.4療效評價根據(jù)每例患者在治療結(jié)束時的積分情況判定療效。無效:口?15分；進(jìn)步:6?10分；有效?5分；顯效:0分。總有效率=(有效+顯效)例數(shù)/總觀察例數(shù)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以±S表示,組間比較釆用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用X檢驗(yàn)，經(jīng)Radit檢驗(yàn),PV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果試驗(yàn)組總有效率90.3%,對照組為90.0%,2組臨床療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o見表2。2組用藥前后眼壓變化情況:實(shí)驗(yàn)組，

5、術(shù)前15.8±6.2(mmHg),術(shù)后2周15.5±6.1(mmHg)；對照組，術(shù)前16.6±6.1(mmHg),術(shù)后2周15.8±5.8(mmHg)。差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表22組臨床療效比較[例(％)]3討論本研究試驗(yàn)組和對照組的觀察表明，依明滴眼液抗炎療效明顯，在常見的眼內(nèi)手術(shù)后應(yīng)用總有效率達(dá)90.3%。依明滴眼液與典必殊療效相當(dāng)，但依明滴眼液內(nèi)含有的玻璃酸鈉(SH)是廣泛存在于人及動物各種組織的高分子物質(zhì)，是由葡萄醛酸?N■乙酰氨基葡

6、萄糖為雙糖單位組成的直鏈高分子多糖,SH不僅是通過增加藥物的黏稠度，延長了藥液在結(jié)膜囊內(nèi)的滯留吋間來提高藥物生物利用度。由于眼表面所覆蓋的黏液本身就是黏多糖、糖蛋白以及相關(guān)物質(zhì)所組成的混合物。SH也為黏多糖分子中大量帶負(fù)電荷的竣基與黏液成分中的疑基通過形成氫鍵等方式產(chǎn)生強(qiáng)烈的作用，易于與眼表面親和,尤其是帶正電荷的藥物可與SH聚陰離子集合，在眼內(nèi)緩慢釋放起到緩釋的作用，因此，提高藥物生物利用度是通過物理增稠、膜親和及藥物集合作用而產(chǎn)生的。研究一致認(rèn)為:SH可能與角膜表面和淚膜發(fā)生作用，對淚膜起穩(wěn)定作用，從而對眼

7、產(chǎn)生濕潤和潤滑作用，這樣即可減少眼瞼對傷口的機(jī)械摩擦，減輕疼痛，有利于傷口的修復(fù);同時還可以明顯緩解眼干燥癥的疼痛、癢、燒灼感等臨床癥狀。筆者觀察至山使用依明滴眼液的患者術(shù)后自覺舒適度好，傷口疼痛也較輕。依明滴眼液為以玻璃酸鈉為媒介的抗生素和激素的復(fù)方制劑，其配方為:0.45%的氯霉素、0.05%地塞米松磷酸鈉和0.2%玻璃酸鈉。氯霉素為廣譜抗生素對革蘭陽性和陰性細(xì)菌均有效，此外對立克次體和沙眼衣原體亦有效；地塞米松磷酸鈉是-?種人工合成的糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗炎效果，可以抑制炎性水腫、纖維蛋白沉積、毛細(xì)血管

8、擴(kuò)張、白細(xì)胞移行、瘢痕形成等；玻璃酸鈉的添加提高了藥液的黏度，延長了藥物的作用吋間，提高了藥物的生物利用度。長期應(yīng)用激素，一部分患者可引起眼壓升高，產(chǎn)生激素性青光眼，2種滴眼液均含有地塞米松，但筆者觀察到用依明滴眼液點(diǎn)眼，每天4次，連續(xù)使用2周是安全的。參考文獻(xiàn)⑴李鳳鳴?眼科全書[M].北京:人民衛(wèi)生出版ft,1995:1670.[2]何守志.臨床眼科學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社