右旋美托咪啶在膿毒血癥繼發(fā)性肺損傷中的作用及可能機(jī)制

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1、萬方數(shù)據(jù)中圖分類號(hào)逝l壘UDC610碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼!Q§三三密級(jí)公玨右旋美托咪啶在膿毒血癥繼發(fā)性肺損傷中的作用及可能機(jī)制Theroleofdexmedetomidineinsecondarylunginjuryinducedbysepsisandtheunderlyingmechanism作者姓名：張?jiān)茖W(xué)科專業(yè)：研究方向：學(xué)院(系、所)：指導(dǎo)教師：臨床醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)湘雅二醫(yī)院李志堅(jiān)副教授論文答辯日期絲華』；=墟答辯委員會(huì)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院二零一四年五月，萬方數(shù)據(jù)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明，所呈交的學(xué)位論文是本人

2、在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得中南大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我共同工作的同志對(duì)本研究所作的貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明。申請(qǐng)學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。作者簽名：垃學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者和指導(dǎo)教師完全了解中南大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定：即學(xué)校有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交學(xué)位論文的復(fù)印件和電子版；本人允許本學(xué)位論文被查閱和借閱；

3、學(xué)?？梢詫⒈緦W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保存和匯編本學(xué)位論文。保密論文待解密后適應(yīng)本聲明。作者簽名：鞋日期：型年上月絲日導(dǎo)師簽名三匭嗍嘩年』月蟲萬方數(shù)據(jù)摘要目的觀察右旋美托咪啶(DEX)預(yù)處理對(duì)不同發(fā)展階段的敗血癥的影響及其可能機(jī)制。實(shí)驗(yàn)方法采用忙腸結(jié)扎穿孔法建立敗血癥模型，149只sD大鼠隨機(jī)分配入空白對(duì)照組22只(無任何處理)、假手術(shù)組22只(剖腹探查和腸系膜血管盲腸支分離并放置引流條)、手術(shù)組35只(剖腹探查后腸系膜血管盲腸支分離，盲腸結(jié)扎穿孔術(shù)后放置引流條)、右

4、旋美托咪啶預(yù)處理組35只(麻醉10min后腹腔注射右美10ug／kg，之后手術(shù)處理)、及阿替美唑拮抗組35只(麻醉時(shí)腹腔注射阿替美唑250ug／kg，之后處理同右美組)，并觀察術(shù)后24h內(nèi)存活率、測量肛溫、疾病嚴(yán)重程度評(píng)分(空白和假手術(shù)組各10只，其余組各15只)，并于術(shù)后4h、8h、12h、24h處死大鼠(空白和假手術(shù)組每個(gè)時(shí)間點(diǎn)3只，其余組5只)，取左室血測血?dú)?，取肺組織行HE染色做病理評(píng)分，及肺小窩蛋白westemblot法分析其隨疾病進(jìn)展的表達(dá)變化。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22．0軟件，所有測量值用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差

5、(M士SD)表示，體溫及疾病嚴(yán)重程度評(píng)分組內(nèi)比較采用復(fù)合效應(yīng)線性模型分析，組間比較采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)多個(gè)組兩兩比較(LSD)方差分析。方差一致性檢驗(yàn)采用Levene或Bartlett、S檢驗(yàn)。組間生存率資料用log．rank口2檢驗(yàn)，生存曲線用KaplallMeier分析。差異顯著性水平設(shè)為雙尾a=0．05。結(jié)果(1)右美預(yù)處理能顯著提高敗血癥大鼠24小時(shí)存活率(40％VS．C組20％，P<0．05)，阿替美唑(AMZ)對(duì)DEX的這一保護(hù)作用無顯著拮抗(46．7％，P>0．05，VS．CD)。(2)右美預(yù)處理能顯著抑制

6、敗血癥引起的體溫升高、肺部病理改變(尸0．05，VS．C)；阿替美唑顯著拮抗其抗炎II萬方數(shù)據(jù)性細(xì)胞浸潤作用(氏O．05，VS．CD)，改善肺部水腫(P

7、S．CD)，但并未抑制其對(duì)小窩蛋白表達(dá)規(guī)律的保護(hù)作用。結(jié)論右美預(yù)處理能顯著降低膿毒血癥的死亡率和肺損傷，這可能部分通過激活砣腎上腺素受體和咪唑林受體維持小窩蛋白的表達(dá)起作用。(圖5幅，表2個(gè)，參考文獻(xiàn)178篇，附表4個(gè))關(guān)鍵詞：右旋美托咪啶；敗血癥；小窩蛋白；發(fā)熱；阿替美唑分類號(hào)：R614，R782．05+4萬方數(shù)據(jù)Theroleofdexmedetomidineinsecondarylunginjury一inducedbysepsisandtheunderlyingmechanismsABSTRACTObjecti

8、veToexploretheactionofdexmedetomidineonsepsisatdifferentstagesandthepostulatedmechanism．MethodsandProtocolsModel：CecalLigationandPerforation(CLP)sepsticratmodel．Experimetpro