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《光動力療法聯(lián)合電灼術(shù)治療尖銳濕疣療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、光動力療法聯(lián)合電灼術(shù)治療尖銳濕疣療效觀察墨固?臨床醫(yī)學光動力療法聯(lián)合電灼術(shù)治療尖銳濕疣療效觀察王建國仇鵬高影(大慶油田總醫(yī)院皮膚科黑龍江大慶163001)【摘要】目的評價鹽酸氨基酮戊酸光動力(ALA-PDT)療法聯(lián)合電灼術(shù)治療尖銳濕疣的療效和復(fù)發(fā)率?方法治療組43例釆用鹽酸氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合電灼術(shù)治療,對照組42倒單用電灼術(shù)，每10天治療1次，療程最多30d.末次治療后隨訪6個月,判定療效并觀察復(fù)發(fā)率?結(jié)果治療組治愈41倒(95.35%),復(fù)發(fā)2例(4.65%);對照組治愈26倒⑹.90%),復(fù)發(fā)16例(3&10%).ALA-PDT
2、聯(lián)合電灼術(shù)治療尖銳濕疣治愈率高于單用電灼術(shù)治療組;2組的治愈率和6個月復(fù)發(fā)率比較差界均有顯著性<0.005).結(jié)論ALA—PDT聯(lián)合電灼術(shù)治療尖銳濕疣治愈率高，復(fù)發(fā)率低，副作用小.【關(guān)鍵詞】尖銳濕疣鹽酸氨基酮戊酸光動力療法電灼術(shù)【中圖分類號1R511L文獻標識碼1A【文章編號11674—0742(2011)05(b)-0052-02尖銳濕疣(CA)是常見的性傳播性疾病，臨床上治療方法較多，盡管都能在一定程度上清除疣體，但復(fù)發(fā)率較高.本科于2009年3月至2010年8月采用鹽酸氨基酮戊酸光動力療法(ALA—PDT)聯(lián)合電灼術(shù)治療CA5
3、3例，療效滿意，結(jié)果報道如下.I資料與方法1?1一般資料85例均為本科性病門診就診患者，臨床和醋酸白試驗(或)組織病理確診為尖銳濕疣.將人選患者隨機分為2組,治療組43例，男27例，女16例;年齡18?63(30.65±11.38)歲;已婚27例，未婚16例;病程1周?20個月，平均(2.58±1.76)個月;初發(fā)23例，復(fù)發(fā)20例.對照組42例，男29例，女15例;年齡19?62(31.15土10.78)歲;已婚25例，未婚17N];病程2周?19個月.平均(2.62土1.97)個月;初發(fā)24例，復(fù)發(fā)18例.男性患者皮損位于冠狀溝，包皮
4、系帶,陰莖體，會陰，肛周?女性皮損位于大小陰唇,陰道口，后聯(lián)合,會陰和肛周；皮損數(shù)目1?]04“;皮損直徑1?12mm,平均(2.58±2.32)mm.2組患者的一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),M有可比性.排除標準:2個月內(nèi)接受其他方法治療者，已知對化學結(jié)構(gòu)類似藥物有過敏史者，有光敏史者，伴有嚴重高血壓，糖尿病等系統(tǒng)性疾病者,妊娠或哺乳期婦女.1.2方法治療組:治療前用5%醋酸溶液涂搽患處,5min后常規(guī)消毒皮損，在疣體基底部行2%利多卡因局部麻醉，采用GX-III型多功能電離子治療機(南寧科倫新技術(shù)有限公司生產(chǎn))電
5、灼療法，電流25mA,波長10.6Hm,輸出功率5?2OW,直至疣體清除，范圍超過疣體2?5「am;電灼后小創(chuàng)面者即采用ALA—PDT治療:外用鹽酸氨基酮戊酸散(ALA)(上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格118mg/瓶).光源為XD-635AB型光動力(PDT)激光治療儀(廣西桂林市興達光電醫(yī)療器械有限公司)?用時將0.3mL注射用水加入ALA散中，充分溶解,再加入0.2?0.5mL基質(zhì)霜混勻，均勻敷于疣體及其周圍2cm內(nèi)的正常皮膚，塑料薄膜封包.持續(xù)敷藥3h后用激光照射，光纖頭與皮損呈垂直方向，二者之間的距離為10?15cm.設(shè)定
6、治療參數(shù):光斑2cm輸出波長635nm,功率3o0mW,設(shè)定光斑面積為2cm,根據(jù)疣體犬小及分布范圍，分一個或數(shù)個光斑，每個光斑照射時間為20min,使每個光斑激光照射的能量密度為100?150J/cm.電灼后創(chuàng)面較大者干術(shù)后2?10d內(nèi)待局部干燥無滲出后行ALA-PDT治療1次，每IO天觀察1次，有新發(fā)皮損者重復(fù)聯(lián)合治療，無新發(fā)皮損，采用ALA—PDT鞏固治療1?2次.最多治療3次?對照組:單用Gx-III型多功能電離子治療機屯灼療法，電流25mA,波長10.6m,輸出功率5?20W治療,方法同治療組，術(shù)后于病灶部位外用氯霉素粉2次/d
7、,防止感染.治療后10d復(fù)查，若有新發(fā)皮損則再次治療，最多治療3次.2組患者均于末次治療后連續(xù)隨訪6個月，第1個月每1OK隨訪1次,以后每月隨訪1次，連續(xù)6個月觀察皮損復(fù)發(fā)情況.1.3療效判定標準臨床治愈為6個月內(nèi)原皮損區(qū)域及周邊無新疣體出現(xiàn),醋酸口試驗陰性;復(fù)發(fā)為6個月內(nèi)原皮損區(qū)域及周邊有新疣體出現(xiàn)，醋酸白試驗陽性.1.4統(tǒng)計學分析采用z檢驗,P<O.O5為差界有統(tǒng)計學意義.2結(jié)果2.1治療結(jié)果85例患者依從性好,無失訪及退出試驗者?治療后隨訪6個月治療組治愈率可達95.35%,對照組治愈率61.9%,2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(
8、x二12.30,P<0.005),見表1?2.2不良反應(yīng)治療組進行ALA-PDT治療過程屮，部分患者干光照部位出現(xiàn)輕中度灼熱，疼痛感，均可耐受，隨著照射吋間延長，疼痛逐漸緩解?1例60歲
