加味二陳湯治療小兒痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽的臨床研究

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1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均己在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名疊耋墨堅日期℃№f#年J碉砭廠日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版

2、，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。(保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽名二逖論文導(dǎo)師簽名!生鹽Et期：dDc仁年西月諺日中文摘要慢性咳嗽在兒科臨床十分常見，是患JLN門診求診的主要原因之一。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于兒童慢性咳嗽的發(fā)病機(jī)制方面的研究尚無定論，而其病因也是復(fù)雜多樣的，給臨床診斷及治療帶來了極大的困擾。反復(fù)檢查與不規(guī)范的治療不僅浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源，也嚴(yán)重影響了患兒及家長的生

3、活質(zhì)量。相比之下，中醫(yī)在治療小兒慢性咳嗽方面，治療途徑多，療效確切，副作用少，更易被家長所接受。歷代中醫(yī)治療小兒慢性咳嗽多從肺論治，對于大部分慢性咳嗽患兒近期療效尚可，但容易反復(fù)發(fā)作。廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳教授在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，小兒慢性咳嗽雖病位在肺，但其形成及反復(fù)發(fā)作卻多與脾虛失運(yùn)，痰濕中阻有關(guān)，主張從脾、從痰論治小兒慢性咳嗽，自擬加味二陳湯運(yùn)用于臨床，取得較好的療效。本研究通過對采用加味二陳湯治療的痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽患兒進(jìn)行臨床觀察，以客觀評價該方治療痰濕蘊(yùn)肺型'J'JL慢性咳嗽的臨床

4、療效。目的：通過大量查閱文獻(xiàn)，了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國醫(yī)學(xué)對于本病的病因病機(jī)、診斷、治療的最新研究進(jìn)展，從祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于本病病因病機(jī)、辨證論治的理論出發(fā)，結(jié)合小兒生理病理特點(diǎn)及許尤佳教授“兒為虛寒”的學(xué)術(shù)思想，對小兒痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽的病因病機(jī)、治法方藥進(jìn)行探討，并通過觀察加味二陳湯對痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽患兒臨床癥狀、中醫(yī)證侯的改善情況，客觀評價近期及遠(yuǎn)期臨床療效。方法：在廣東省中醫(yī)院兒科門診患兒中，選取符合小兒慢性咳嗽西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及痰濕蘊(yùn)肺型辯證標(biāo)準(zhǔn)的108例患兒作為研究對象，均給予加味二陳湯口服治療，l周

5、為1療程，共治療2療程，每周記錄患兒咳嗽程度、咳嗽時間、咯痰及鼻塞流涕、多汗、食少納呆、大便異常、苔白膩等兼癥的變化情況，通過分級量化的方法進(jìn)行療效評價，并在結(jié)束治療后繼續(xù)隨訪1月，觀察疾病復(fù)發(fā)率，并進(jìn)行安全性評價。成果：1．主癥的比較：治療后患兒各主要癥狀積分均有明顯減輕，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01)。治療2周后，患兒咳嗽程度、咳嗽時間、咯痰的總有效率分別為95．37％、88．89％、95。37％，與治療1周后療效差異有顯著性(P

6、減輕，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(PO．05)。4．中醫(yī)證侯療效方面：治療2周后中醫(yī)證侯痊愈27例，顯效42例，有效36例，無效3例，總有效率97．22％；結(jié)束治療后1月中醫(yī)證侯痊愈23例，顯效5l例，有效29例，無效5例，總有效率95．37％，其差異無顯著性(P>O．05)。治療前后中醫(yī)證侯積分差值比較，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P

7、證侯明顯減輕。5．結(jié)束治療后1個月，對治愈的46例患兒進(jìn)行隨訪，有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10．87％。結(jié)論：本研究表明，許尤佳教授經(jīng)驗(yàn)方加味二陳湯治療小兒痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽不僅可以有效改善患兒咳嗽、咯痰的主要癥狀，且在減輕鼻塞流涕、多汗、食少納呆、大便異常、苔自膩等兼癥方面臨床療效明顯，治療后1月復(fù)發(fā)率低，近期及遠(yuǎn)期療效均較理想；治療過程中所有患兒均未出現(xiàn)藥物過敏及不良反應(yīng)，安全性良好。關(guān)鍵詞：加味二陳湯；痰濕蘊(yùn)肺型；小兒慢性咳嗽；臨床研究CIinicaIStudyonTreatmentofModified

8、ErchenDecoctioninPhIegmDampAggregatesLungSpeciaIity：PediatriCSAuthor：DuomiDXuTutor：ProfessorYoujTypeChiIdren’SChroniCoughofTraditionaIChineseMediCineaXuAbstractChroniccoughisverycommoninpediatricclinical，mainreasonsforthechildrentotheou