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1、纟頡沙坦氫氯卩塞嗪聯(lián)合氟伐他汀治療70例糖尿病腎病的臨床療效觀察艾爾肯·阿西木(伊犁州友誼醫(yī)院腎內(nèi)科835000)【摘要】冃的觀察繃沙坦氫氯卩塞嗪片聯(lián)合氟伐他汀對糖尿病腎病(DN)患者難治性高血壓并血脂異常的療效。方法將70例DN患者隨機分為治療組和對照組各35例；對照組單用繃沙坦氫氯卩寒嗪片治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用氟伐他汀。結(jié)果治療組患者治療后血Scr、BUN、TC、TG值均下降，與對照組治療后相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后的血壓值均低于治療前(P<
2、;0.05),但兩組治療后血壓值無明顯差異(P>；0.05)o結(jié)論繃沙坦氫氯嗟嗪片聯(lián)合氟伐他汀不但能有效降低DN患者的血壓，而且能有效降脂，保護腎功能?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腎病繃沙坦氫氯卩塞嗪片氟伐他汀【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)18-0246-02糖尿病腎病(DN)早期一般無癥狀，病情進展可出現(xiàn)血脂異常、屮重度高血壓，持續(xù)蛋口尿、水腫，終末期可發(fā)展為腎功能衰竭，是糖冰病患者主要死因Z—⑴。本研究通過觀察繃沙坦氫氯曝嗪片聯(lián)合氟伐他汀治療DN的臨床效果，
3、探討在有效降壓、保護腎臟的方法。1資料與方法1.1臨床資料2012年5月?2014年5月在伊犁州友誼醫(yī)院腎病科住院患者70例，隨機分為治療組和對照組各35例。均伴難治性高血壓、水腫、高血脂，年齡35?70歲。治療組早期DN9例，臨床DN26例；男16例，女19例，年齡36?69歲，平均(50?96±12?57)歲;病程M3年，平均(7.83±2.87)年。對照組早期DN10例，臨床DN25例；男11例，女24例，年齡35?70歲，平均(51.56±11.95)^
4、；病程1J2年,平均(7.03±2.62)年。兩組患者的年齡、性別、病程等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法給予糖尿病常規(guī)降糖治療，治療組口服純沙坦氫氯噬嗪片(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：80mg/12.5mg),1片/d,1次/d,空腹或進餐時服用，聯(lián)合氟伐他汀膠囊(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：40m對每次40mg,1次/d,晚餐或睡前服用；對照組單用繃沙坦氫氯噬嗪片，用法用量同治療組。6周1療程，連續(xù)治療2個療程。1.3觀察指標觀察所有患者治療前
5、后的血壓、空腹血糖、血脂(TC、TG)、腎功能(Scr、BUN)值。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析處理，計量資料用(x?±s)表示。兩組計量資料，方差齊性的組間比較采用成組t檢驗，方差不齊采用秩和檢驗。P&t;0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的血壓變化兩組患者經(jīng)治療后與治療前相比較，收縮壓、舒張壓值均降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2.2兩組患者的腎功能、血脂檢測指標治療組患者治療后Scr、BUN、TC、TG值與治療前比較均有降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意
6、義。見表2。3討論糖尿病腎病(DN)是以蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、腎功能不全等病變?yōu)樘卣?，部分患者高血壓頑固難降，血脂異常，最終進展為腎功能衰竭。既能有效降壓，改善血脂異常，又能保護腎功能，是本病探討的問題。纏沙坦氫氯噬嗪片是純沙坦和氫氯噬嗪的復(fù)合制劑。純沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑(ARB),它通過選擇性阻斷血管緊張素II(AngII)受體來抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS),而產(chǎn)生降壓作用[3,4]o對2型糖尿病腎病并高血壓患者，綣沙坦還具有保護腎臟的重要作用，可減緩DN的進展。氫氯囈嗪不僅可利尿
7、消腫，且能增強降壓效果，對于難治性高血壓，可有效使血壓降到安全值。他汀類藥物不僅改善血脂,更可通過抑制腎小球系膜細胞、血管內(nèi)皮細胞及其他腎細胞的增殖，誘導(dǎo)細胞凋亡，抗炎癥，保護內(nèi)皮細胞以及抗氧化作用，減少蛋白尿，保護腎功能⑸。故氟伐他汀可以減少尿蛋白排泄，降低肌酹、尿素氮水平，達到延緩腎功能減退的目的。本研究通過纏沙坦氫氯噬嗪片聯(lián)合氟伐他汀治療DN患者難治性高血壓并血脂異常，結(jié)果表明，纏沙坦氫氯噬嗪片既能有效降血壓，減輕水腫，又能保護腎功能，氟伐他汀通過調(diào)整脂代謝、減少蛋白尿，間接對腎臟產(chǎn)生保護作用。兩
8、藥聯(lián)用不僅能治療糖尿病腎病難治性高血壓，且能調(diào)節(jié)脂代謝，保護腎功能，對于延緩DN病情進展，有進一步研究的價值。參考文獻[1]王海燕.腎臟病學(xué)[M]?第3版?北京:人民衛(wèi)生出版ft,2008:1423-1426.[2]陳新謙，金有豫，湯光?新編藥物學(xué)[M]?北京:人民衛(wèi)生部門出版社7:402.[3]許金泉，章曉紅.代文治療高血壓合并糖尿病腎病臨床療效觀察[J]?中國實用醫(yī)學(xué)研究雜志,2004,3(1):33-34.[4]旭梅，戴海岳，林苗，等
