綜合治療逆行性牙髓炎臨床體會

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1、綜合治療逆行性牙髓炎臨床體會(江蘇省如東縣中醫(yī)醫(yī)院口腔內(nèi)科226400)【摘要】目的：分析逆行性牙髓炎綜合治療方法，探討臨床治療效果及體會。方法：將2014年7月一2015年7月間我院收治的120例逆行性牙髓炎患者按照門診就診順序排列，將患者按照單雙數(shù)原則平均分成兩組，對照組釆用常規(guī)治療，觀察組采用綜合治療措施，并對兩組患者的臨床治療效果進行分析和對比。結(jié)果：觀察組治愈28例，有效30例，無效2例，總有效率96.67%；對照組治愈18例，有效28例，無效14例，總有效率76.67%,觀察組總有效率明顯高于對照組，綜合方法治療逆行性牙髓炎臨床效果顯著。討論：采用牙周和牙髓組織綜合治療方

2、法治療逆行性牙髓炎比常規(guī)對癥治療臨床效果顯著而且持久，有效率明顯增高，牙周聯(lián)合牙髓綜合治療方法值得臨床醫(yī)牛借鑒和推廣使用。【關(guān)鍵詞】綜合治療；逆行性牙髓炎；臨床體會【中圖分類號】R781.05【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)33-0062-02逆行性牙髓炎是指牙周炎癥引起的牙髓組織感染，常見于挖鼻導致的鼻前庭皮膚損傷、繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。臨床常見表現(xiàn)為牙痛，患牙出現(xiàn)松動、咬合無力或者咬合時疼痛加重，患者常常有長時間的牙周炎病史，部分患者可伴有口臭，牙齦發(fā)炎、充血、水腫，患牙牙周袋深達牙根尖區(qū)，叩診患牙反應為輕度疼痛，X線片結(jié)果提示：患牙廣泛牙周組織破壞或

3、者牙根分叉病變［1］。牙周組織破壞引起牙根尖感染，通過根管導致牙髓組織繼發(fā)感染，因此臨床上治療逆行性牙髓炎的原則在于徹底控制牙髓組織感染，同時消除牙周組織的炎癥。最有效果的治療方法就是手術(shù)將牙髓腔剖開，清理炎癥反應物和膿液，液體流出后牙髓腔壓力降低，牙痛癥狀可以得到緩解?，F(xiàn)將我院收治的120例逆行性牙髓炎患者分別采用常規(guī)治療和綜合治療的治療方法進行整理和分析，并對臨床效果進行對比，結(jié)果報告如下。1?資料與方法1.1一般資料選取2014年7月一2015年7月間我院收治的逆行性牙髓炎患者120例，其中男性56例，女性64例，年齡24?56歲，平均年齡38歲，所有患者均符合逆行性牙髓炎的臨

4、床診斷標準，診斷明確。1.2方法將2014年7月一2015年7月間我院收治的120例逆行性牙髓炎患者按照門診就診順序排列，將患者按照單雙數(shù)原則平均分成兩組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用綜合治療措施，并對兩組患者的臨床治療效果進行分析和對比。1.2.1對照組對照組采用常規(guī)治療，遵醫(yī)囑給予常規(guī)消炎、抗感染、止痛藥物進行治療，密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。1.2.2觀察組1.2.2.1根管治療：根管治療是一個針對牙齒、牙髓、根尖部病變的治療過程，它是通過機械和化學相結(jié)合的方法去除根管內(nèi)的感染物，為防止發(fā)生根尖病變，需要充填根管并封閉牙齒冠部［2］。手術(shù)分為清除牙髓、根管塑形預備

5、和根管充填三個步驟。首先將牙髓腔打開，進行沖洗，清除炎性物質(zhì)，擴大根管后再次沖洗，然后將消毒藥物放置牙髓腔內(nèi)3?7日，定期復診，結(jié)果無異常則去除封料開始填充根管。治療期間或者治療后出現(xiàn)短暫性不舒服，屬于正?，F(xiàn)象，遵醫(yī)囑口服消炎或者止痛藥癥狀可以明顯緩解。該手術(shù)方式既達到治療牙髓炎的目的，又保留了牙齒，治療效果得到患者一致肯定。1.2.2.2牙周治療：指導患者學會自我控制菌斑，正確使用牙刷、牙線等口腔清潔工具，養(yǎng)成良好的咀嚼食物的習慣。將無任何保留價值的患牙拔除,同時通過潔治或者刮治的方法消除牙石和菌斑［3］。常規(guī)抗生素控制感染后調(diào)整患牙咬合，降低患者牙合力負擔，平衡全口牙合力，可以選

6、擇將松動的牙齒暫吋固定同時輔以消炎藥物治療。1.2.2.3健康教育：護理人員要耐心的向患者講解有關(guān)逆行性牙髓炎的臨床基礎醫(yī)學知識，讓患者對本病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療措施有最基本的了解，使患者不但能夠認識到病因預防的垂要性，而口可以對疾病的治療效果和預后情況給予支持和肯定，就診中能夠積極主動的配合治療，大大的縮短了診療吋間，提高臨床治療效果［4］。1.2.2.4心理護理：患者由于長期口腔炎癥反應，牙齒疼痛，不能正常咀嚼食物。如果長時間不能正常飲食，患者生活質(zhì)量下降，情緒逐漸出現(xiàn)波動，開始出現(xiàn)緊張、焦慮、甚至恐懼的心理，加之對疾病治療方法不了解，對主治醫(yī)生缺乏信任，常常導致患者

7、對治療問診不全面，耽誤最佳的診斷和治療吋間。因此護理人員在患者來就診時要耐心的幫助患者解決各種合理的問題，認真的冋答提出的問題，并告知患者目前逆行性牙髓炎的治療效果很好，要相信醫(yī)生，相信自己，幫助患者建立克服疼痛的決心和勇氣，積極配合醫(yī)生完成各項診斷檢查和治療工作，爭取早診斷、早治療，提高疾病的預后。1.2.2.5定期復診：所有經(jīng)過根管治療的逆行性牙髓炎患者，采用牙髓聯(lián)合牙周治療措施后，要嚴格遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院進行復診，如中途出現(xiàn)任何異常情況要及時詢問主治醫(yī)