產(chǎn)婦順產(chǎn)后首次自行排尿的護(hù)理體會

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1、產(chǎn)婦順產(chǎn)后首次自行排尿的護(hù)理體會董曉英(陜西省佳縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科陜西佳縣719200)【摘要】目的：分析和探討不同護(hù)理方法對產(chǎn)婦順產(chǎn)后首次自行排尿的影響。方法：選取我院2013年10月至2014年10月收住的56例初產(chǎn)孕婦作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各28例，對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，所有產(chǎn)婦產(chǎn)程均無異常、順產(chǎn)無合并癥，比較兩組產(chǎn)后自行排尿時(shí)間及誘導(dǎo)排尿情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)后首次自行排尿情況存在很大差異，干預(yù)組在6h內(nèi)自行排尿23例，超過6h及誘導(dǎo)排尿5例，尿潴留發(fā)生率為17.9%(5/28)；對照組在6h內(nèi)自行

2、排尿15例,超過6h及誘導(dǎo)排尿13例，尿潴留發(fā)生率為46.4%(13/28)；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論：有針對性的護(hù)理干預(yù)手段有助于促進(jìn)順產(chǎn)后產(chǎn)婦盡快排尿，減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】順產(chǎn)后；自行排尿；護(hù)理干預(yù)【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)14-0276-02產(chǎn)婦分娩后受多種因素影響，若不能及時(shí)排空膀胱內(nèi)尿液，很容易引起排尿困難以及尿潴留等產(chǎn)后常見并發(fā)癥，因此，對于產(chǎn)后首次自行排尿的護(hù)理尤為重要，處理及時(shí)、得當(dāng)，可以有效避免產(chǎn)婦膀胱受損、產(chǎn)后大出血等情況⑴。木研究選取我院

3、2013年10月至2014年10月收住的56例初產(chǎn)孕婦作為研究對象，順產(chǎn)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2013年10月至2014年10月收住的初產(chǎn)孕婦56例作為研究對象，年齡范圍為23?31歲，平均年齡為(27.6±43),孕周為37?40周，平均孕周為(38?4±2?2),產(chǎn)程均無異常、順產(chǎn)無合并癥。所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各28例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)程以及合并癥等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組：給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，拔除導(dǎo)尿管后，提醒產(chǎn)婦

4、及吋排尿。干預(yù)組：在對照組基礎(chǔ)上給予有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理干預(yù)。根據(jù)產(chǎn)婦情況，分析導(dǎo)致其不能自行排尿的原因，應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，了解其內(nèi)心情況，讓產(chǎn)婦認(rèn)識到產(chǎn)后及吋排尿的好處以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對于持有產(chǎn)后應(yīng)臥床不能活動(dòng)的產(chǎn)婦及其家屬，應(yīng)加以勸導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識;對于體質(zhì)虛弱的產(chǎn)婦，如果難以下地如廁，在排尿吋應(yīng)讓無關(guān)人員回避，并將病床搖起，選擇適宜產(chǎn)婦排尿的體位，鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿⑵。②排尿反射干預(yù)。抬高上身或坐立仍無法排出小便，應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行刺激和誘導(dǎo)排尿，可采用50°C左右的水袋或毛巾敷在紙尾，吋間在5min左右，形成排尿反射；再有放置在下腹

5、和膀胱區(qū)域，吋間在20min左右，并加以按摩，加快血液循環(huán)，刺激膀胱逼尿肌收縮，形成排尿反射；此外，還可以肌肉注射新斯的明(0.5mg)或開塞露灌腸(20?40ml),反射性刺激膀胱逼尿?、?。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)后自行排尿吋間及誘導(dǎo)排尿情況，將產(chǎn)后6h未能自行排尿者，確認(rèn)為尿潴留，比較兩組尿潴留發(fā)生率。分析產(chǎn)婦排尿困難原因，評價(jià)護(hù)理干預(yù)效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS15.0軟件包對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)后首次自行排尿情況存在很大差異，干預(yù)組在6h內(nèi)自行排尿23

6、例，超過6h及誘導(dǎo)排尿5例，尿潴留發(fā)生率為17.9%(5/28)；對照組在6h內(nèi)自行排尿15例，超過6h及誘導(dǎo)排尿13例，尿潴留發(fā)生率為46.4%(13/28)；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。詳見表1。1.討論產(chǎn)婦產(chǎn)后首次自行排尿護(hù)理尤為關(guān)鍵，做好相關(guān)護(hù)理對減少產(chǎn)后排尿困難、尿潴留的發(fā)生具有重要的意義。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后首次自行排尿困難的因素主要有心理因素、體位因素、疼痛因素和產(chǎn)程因素，在相關(guān)護(hù)理工作中,首先要找準(zhǔn)原因，然后在此基礎(chǔ)上采取有針對性的護(hù)理手段，對于心理因素，應(yīng)對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行正確評估，適吋給予精神支持和心理安慰，緩解其緊張情緒，督促其及

7、其排尿；對不習(xí)慣床上排尿的產(chǎn)婦，在臨產(chǎn)前就應(yīng)進(jìn)行排尿訓(xùn)練;對于產(chǎn)程和疼痛因素，可在產(chǎn)程中提供非藥物減痛措施，上述辦法仍不能實(shí)現(xiàn)順利排尿，可考慮采用導(dǎo)尿術(shù)⑷。本次研究結(jié)果顯示，釆取有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組與釆取產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的對照組，產(chǎn)婦順產(chǎn)后首次自行排尿情況存在很大差異，干預(yù)組在6h內(nèi)自行排尿23例，超過6h及誘導(dǎo)排尿5例，尿潴留發(fā)生率為17.9%(5/28)；對照組在6h內(nèi)自行排尿15例，超過6h及誘導(dǎo)排尿13例，尿潴留發(fā)生率為46.4%(13/28)；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。由此可見，采取有針對性的護(hù)理