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《ct血管造影在腎動(dòng)脈性高血壓病診斷中的臨床應(yīng)用研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、.CT血管造影在腎動(dòng)脈性高血壓病診斷中的臨床應(yīng)用研究河北省故城縣醫(yī)院CT室姜洪新郵政編碼：253800【摘要】目的：評(píng)價(jià)多排螺旋CT血管造影對(duì)腎動(dòng)脈性高血壓疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)128例患者注射造影劑25-27秒后，應(yīng)用西門(mén)子SomaTomEmotion6多層螺旋CT對(duì)腎臟快速體積掃描，用多種血管成像技術(shù)如:覆蓋表面顯示法（SSD）、最大密度投影法（MIP）、曲面重建法（CPR）和容積顯示法（VR）對(duì)顱內(nèi)血管進(jìn)行后處理分析。顯示腎動(dòng)脈的狹窄程度及血管壁有無(wú)硬化斑塊等。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)的106處病變，顯示中度或重度以上狹窄的敏感度為95%。結(jié)論：CT血管造影及多角度血管曲面重
2、建等技術(shù)在腎動(dòng)脈性高血壓疾病的診斷方面有很大幫助，為腎動(dòng)脈狹窄的診斷提供了更有力的證據(jù)。MethodsEnhancedsixteenslicespiralCTimagingwasperformedin128casesafterinjectingcontrast17s-20s.shadedsurfacedisplay,maximumintensityprojection,multi-planarreconstructionweremadetoanalysekidneyvessels,todisplaythedegreeofstenosisandateroscleroticplaqu
3、es.ResultIn106lesions,thesensivityoseriousstenosiswas95%.ConclusionCTAandmultiplicatereconstractiontechniquesprovidconvincingproofstodiagnosekidneyarterosclerosis.[keywards]CTA,renalarterystenosis,MPR,multi-slicespiralCT,volumescan...【關(guān)鍵詞】CTA腎動(dòng)脈狹窄多角度血管曲面重建多層螺旋CT體積掃描腎動(dòng)脈狹窄（renalarterialstenosi，
4、RAS）的病因在西方國(guó)家以動(dòng)脈粥樣化為主，可占所有腎動(dòng)脈狹窄病因的65%～70%，在某些人群中甚至可占腎動(dòng)脈狹窄病因的90%，多發(fā)生在50～70歲的男性患者，常伴隨其他血管粥樣硬化性疾病，40%～50%的患者呈進(jìn)行性狹窄。在印度及我國(guó)則以動(dòng)脈炎為主，在年輕患者中大動(dòng)脈炎及纖維肌性發(fā)育異常為常見(jiàn)病因，其中大動(dòng)脈炎在我國(guó)多見(jiàn)，常發(fā)生于年輕女性患者。是繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的病因，雖只占全部高血壓病人的5%，但卻是目前唯一可治愈的高血壓。其診斷對(duì)治療有很重要的意義，隨著我國(guó)人口的老齡化，以及生活水平提高后飲食結(jié)構(gòu)的變化等，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腎血管性高血壓的發(fā)病率會(huì)逐年增高。我們應(yīng)用多層螺旋
5、ＣＴ腦血管成像（CTA），并結(jié)合多角度血管曲面重建技術(shù),觀察腎動(dòng)脈狹窄程度，作為腎性高血壓的診斷及病情程度判斷，對(duì)臨床進(jìn)一步的診療計(jì)劃有重要的指導(dǎo)意義。1、資料與方法1.1病例資料本組共198例，男117例，女81例。年齡41～65歲，平均55歲。該組病例中62例沒(méi)有臨床癥狀，136例有高血壓病史。1.2影像學(xué)方法應(yīng)用西門(mén)子SomaTomEmotion...6多層螺旋CT，包括腎臟在內(nèi)的腎動(dòng)脈快速體積掃描，。用12G注射針頭，經(jīng)肘前靜脈注射非離子型造影劑歐蘇100ml，高壓注射器設(shè)定注速為3.5-4ml。選擇120KV、150mAs、矩陣512*512，層厚1-1.25mm，層厚
6、1.25mm，層間距1.0mm，總掃描時(shí)間25s，獲得圖像150-200層。延遲25-27秒。應(yīng)用4種血管成像技術(shù)用于CTA:覆蓋表面顯示法（SSD）、最大密度投影法（MIP）、曲面重建法（CPR）和容積顯示法（VR）。本研究中，一般以VR、MIP、和多角度曲面重建為主。分別在各個(gè)不同角度顯示腎動(dòng)脈。采取多種方法綜合運(yùn)用。顯示復(fù)雜結(jié)構(gòu)的完整形態(tài)，對(duì)腎動(dòng)脈全面的整體觀察。清晰顯示其狹窄程度及血管的動(dòng)脈粥樣硬化程度等。圖1螺旋CT血管成像MPR顯示左側(cè)腎動(dòng)脈血管壁上有鈣化斑。局部腎動(dòng)脈狹窄。圖2螺旋CT血管成像血管曲面重建及VRT顯示正常腎動(dòng)脈。...圖片22、結(jié)果ＣＴA顯示有臨床意
7、義的腎動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性很高，顯示腎動(dòng)脈中度或重度以上狹窄的敏感度為95%。該組病例共發(fā)現(xiàn)106處病變，由此可見(jiàn),ＣＴ血管成像利用VRT及多角度血管曲面成像等技術(shù)能夠滿(mǎn)足腎動(dòng)脈管腔評(píng)價(jià)。三維重建是圖像后處理技術(shù)的一大飛躍，病變顯示清晰，完全可以顯示腦血管的狹窄程度及血管壁有無(wú)鈣化等。并可全方位各角度觀察，診斷明確，病變部位顯示清晰。給臨床提供了更多的信息。3、討論繼發(fā)性高血壓占高血壓的5%～10%，而腎動(dòng)脈狹窄是主要原因，可以通過(guò)影像學(xué)方法得到明確診斷，并且可通過(guò)介入或外科手術(shù)進(jìn)行
