骨髓有核細(xì)胞增生程度分幾級(jí)

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1、1.骨髓有核細(xì)胞增生程度分幾級(jí)？如何劃分？其臨床意義如何？答：一般分為：⑴增生極度活躍涂片中有核細(xì)胞約占1/2或更多。成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比，平均為1.8:1。常見于各種白血病。⑵增生明顯活躍成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為5:1～9:1。常見于各種紅系、粒系或其它系統(tǒng)的增生疾病。⑶增生活躍成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為27:1，一般為正常骨髓的表現(xiàn)。⑷增生減低成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為90:1，見于骨髓造血機(jī)能減低。如取樣稀釋，也可表現(xiàn)為此種現(xiàn)象。⑸增生重度減低有核細(xì)胞明顯減少，成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為200:1。是典型的再障骨髓象。取材不良，亦見此像。2.何謂白血病裂

2、孔？亞裂孔？見于何種白血病？答：在白血病的血片及骨髓片分類時(shí)，僅見到最幼稚和最成熟的細(xì)胞而中間階段缺如，此即為白血病裂孔。如中間階段減少，即為亞裂孔。這種現(xiàn)象見于急性白血病。3.感染性骨髓像有何表現(xiàn)？答：⑴骨髓增生活躍或明顯活躍。⑵粒細(xì)胞可增生，并可有核左移現(xiàn)象、空泡變性及中毒性顆粒。⑶網(wǎng)狀細(xì)胞、吞噬細(xì)胞易見，漿細(xì)胞亦可增多。⑷紅系及巨核細(xì)胞系大致正常。4.原發(fā)性血小板減少性紫癜的骨髓像有何形態(tài)學(xué)特點(diǎn)？答：⑴骨髓像呈增生活躍或明顯活躍。⑵粒紅比值正常。⑶巨核細(xì)胞有成熟障礙和變性現(xiàn)象。成熟型巨核細(xì)胞明顯減少，血小板簇不易找到或沒有。5.簡(jiǎn)述尿液的生成機(jī)理。答：尿液是在

3、腎臟內(nèi)形成的。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)管時(shí)，其中大分子蛋白質(zhì)和細(xì)胞，脂類等膠體被截留，其余成分則經(jīng)半透膜過濾進(jìn)入腎小球囊，形成原尿。當(dāng)原尿通過腎小管時(shí)，約大部分水分，電解質(zhì)和葡萄糖等物質(zhì)又重新被吸收回血；同時(shí)，腎小管亦分泌一些物質(zhì)加入尿中，最后生成終尿。6.簡(jiǎn)述乳糜尿的特征及臨床意義。答：特征：⑴外觀乳白色，仔細(xì)觀察可分三層，上層為乳酪狀被膜，中層為乳糜色液體，下層有少量沉淀。⑵蛋白質(zhì)＋＋＋～＋＋＋＋。⑶加乙醚于尿液中，用力振搖后，所含脂肪溶于乙醚層中，尿液變清。臨床意義：⑴淋巴管阻塞，常見于絲蟲病、先天淋巴管畸形、腹內(nèi)結(jié)核、腫瘤壓迫等疾病。⑵胸腹創(chuàng)傷、手術(shù)傷及腹腔淋巴

4、管或胸導(dǎo)管也可出現(xiàn)乳糜尿，但少見。⑶過度疲勞、妊娠及分娩后、糖尿病脂血癥、腎盂腎炎、包蟲病、瘧疾等也偶見乳糜尿。7.解釋管型，簡(jiǎn)述尿液內(nèi)管型的形成條件。答：尿內(nèi)蛋白質(zhì)在腎小管中形成聚集體，隨尿排出后即稱管型。形成管型的條件是：⑴原尿內(nèi)有一定量的蛋白質(zhì)。⑵腎小管有使尿液濃縮和酸化的能力，同時(shí)尿流緩慢及局部尿液積滯，腎單位中形成的管型在重新排尿時(shí)隨尿排出。⑶具有交替使用的腎單位。8.簡(jiǎn)述管型形成的過程。答：當(dāng)處于休息狀態(tài)的腎小管中有含一定量蛋白質(zhì)的原尿時(shí)，腎小管即發(fā)揮其濃縮和酸化尿液的正常功能；蛋白質(zhì)濃度因尿液濃縮而增加，因酸化至其等電點(diǎn)和受到鹽析而易于沉淀、凝固、逐漸

5、以腎小管為外形而凝聚成管型。經(jīng)過一定時(shí)間的固化后，當(dāng)這些休息狀態(tài)的腎單位重新工作時(shí)，管型便隨尿排出。9.簡(jiǎn)述管型的類型答：由少量蛋白質(zhì)凝固形成的管型是最簡(jiǎn)單的管型，即透明管型。蛋白含量較多、變性明顯并有顆粒附著其上者稱為顆粒管型。如管型中還有腎上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、或脂肪滴，則分別稱為上皮細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型及脂肪管型等。10.簡(jiǎn)述不同管型的臨床意義答：透明管型可在健康人尿中出現(xiàn)，顆粒管型主要見于急慢性腎炎及腎病。紅細(xì)胞管型多提示包曼氏囊出血，為急性腎炎和腎出血所特有，膿細(xì)胞管型是化膿性腎炎的特征。蠟樣管型的出現(xiàn)表示腎臟有嚴(yán)重?fù)p害。應(yīng)該指出的一點(diǎn)是：

6、尿中出現(xiàn)管型并不意味著腎疾患十分嚴(yán)重，從生理機(jī)制上看，出現(xiàn)管型倒表示腎功能尚好，多是一種可逆性變化，預(yù)后大部分是良好的.11.簡(jiǎn)述腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)及其臨床意義。答：腦脊液中的細(xì)胞在正常情況下是恒定的在病理情況下因疾病種類不同，細(xì)胞數(shù)量變化很大，所以細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類在疾病的輔助診斷中具有重要的意義。正常人：腦脊液中白細(xì)胞為<10個(gè)/ul。兒童較成人稍高。多為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，以嗜中性粒細(xì)胞為主。11～30個(gè)/ul時(shí)為輕度增高，31～100個(gè)/ul時(shí)，為中度增高；200～500個(gè)/ul為高度增高；500～1000/ul為劇烈增高，最高可達(dá)>10000/ul。白細(xì)胞20個(gè)以

7、上應(yīng)進(jìn)行細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。白細(xì)胞數(shù)劇烈增加見于化膿性腦膜炎，少或中度增加常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎等，以淋巴細(xì)胞為主，細(xì)胞數(shù)量的變化在治療中可作為病情變化的參考指標(biāo)。細(xì)胞數(shù)減少是臨床好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。12.簡(jiǎn)述血液的一般物理性質(zhì)。答：血液是由血細(xì)胞和血漿兩部分組成的紅色粘稠混懸液，血漿約占0.55，血細(xì)胞約占0.45。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血漿是一種復(fù)雜的膠體溶液，組成非常恒定，其中固體成分占0.08～0.09，水分占0.91～0.92。固體成分包括各種血漿蛋白、營(yíng)養(yǎng)成分、無機(jī)鹽、維生素和代謝終產(chǎn)物等。血液pH為7.35～7.45，比密為1.050～1.0