肺結(jié)核咳血36例臨床護(hù)理觀察

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1、肺結(jié)核咳血36例臨床護(hù)理觀察肺結(jié)核咳血36例臨床護(hù)理觀察魏小紅　山西焦煤西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院　山西省太原市　030053【摘　要】目的　探究肺結(jié)核咳血的臨床護(hù)理方法。方法　選擇于我院治療的36例肺結(jié)核咳血患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用24小時(shí)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法。比較兩組患者的首次咳血量、轉(zhuǎn)歸率和再次咳血率。結(jié)果　兩組患者的首次平均咳血量比較無(wú)較大差異（P0.05），但實(shí)驗(yàn)組即采用24小時(shí)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的方法治療的患者轉(zhuǎn)歸率、再次咳血率均好于對(duì)照組，差異具有

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論　與對(duì)照組即采用正常護(hù)理的治療方法相比，24小時(shí)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)更有利于肺結(jié)核咳血患者的康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。關(guān)鍵詞肺結(jié)核；咳血；臨床護(hù)理近年來(lái)，結(jié)核病的發(fā)病率不斷上升，肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌慢性傳染病。大多數(shù)患者在患病前都有咳嗽、咳痰、咳血等癥狀。在日常生活中都應(yīng)留心注意，平時(shí)多開(kāi)窗通風(fēng)，遠(yuǎn)離人口密集的地方。一旦發(fā)現(xiàn)先兆應(yīng)積極治療，為患者贏得最佳的治療時(shí)間。早期及時(shí)診斷、治療，大多都可痊愈。此類疾病屬于傳染病且病程較長(zhǎng)，極易傳染。因此對(duì)護(hù)理的要求就更為嚴(yán)格

3、。筆者通過(guò)分析患者的首次咳血量、轉(zhuǎn)歸率和再次咳血量的變化情況來(lái)為進(jìn)一步護(hù)理肺結(jié)核咳血患者提供合理的方法[1]?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2012年12月至2013年5月于我院治療的36例肺結(jié)核咳血患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組共18人，其中男8例，女10例，年齡18~51歲，平均年齡(32.5±11.5)歲。對(duì)照組共18例，其中男9例，女9例，年齡18~51歲,平均年齡(32.5±11.5)歲。經(jīng)檢查確定36例患者均為肺結(jié)核咳血患者，均無(wú)其他嚴(yán)重疾病。兩組患者在平均年齡、性

4、別、體重等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全天的護(hù)理干預(yù)，包括咳血護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等。在護(hù)理方面應(yīng)做到更加全面細(xì)致，肺結(jié)核咳血患者的病情發(fā)展較快，一旦發(fā)生將會(huì)嚴(yán)重危及到生命，因此應(yīng)加強(qiáng)巡視工作，尤其在午夜，減少意外的發(fā)生。具體方法如下。1.2.1咳血護(hù)理若患者發(fā)生小量咳血，應(yīng)指導(dǎo)其取側(cè)臥位，方便血液引流排除；若為中、大量咳血，應(yīng)指導(dǎo)患者取頭低腳高位，幫助患者咳血，同時(shí)注射止血?jiǎng)?，密切觀察患者的生

5、命體征，若有異常立即減慢滴速或停藥，報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)的急救措施[2]。1.2.2用藥護(hù)理目前外科手術(shù)較少應(yīng)用于肺結(jié)核患者治療，肺結(jié)核患者均以藥物為主。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)了解患者的過(guò)敏原，監(jiān)控患者用藥的劑量和方法。密切觀察服藥后的情況，了解是否發(fā)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥，并及時(shí)做好處理。針對(duì)過(guò)敏原因要積極做好預(yù)防，讓患者遠(yuǎn)離過(guò)敏原，避免一切不必要的事情發(fā)生。通氣護(hù)理方面，肺結(jié)核是一種慢性傳染病，因此要勤通風(fēng)，保證新鮮空氣的流通，房間每天進(jìn)行1~2次紫外線照射，地面、桌面要經(jīng)常消毒。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出后也要及時(shí)

6、進(jìn)行消毒工作。其次要保證患者吸入的溫度，合理控制，防止患者再次感染。飲食護(hù)理，中醫(yī)認(rèn)為“藥食同源”[3]。要根據(jù)患者的飲食口味、對(duì)應(yīng)癥狀指導(dǎo)病人的飲食，這也是疾病康復(fù)治療過(guò)程中十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。結(jié)核病咳血患者由于長(zhǎng)期患病、體質(zhì)較差、免疫功能下降，合理的飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)原發(fā)病的恢復(fù)有著不可替代的作用。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)好飲食，積極為患者創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境。禁止患者吸煙、喝酒等不良嗜好。1.2.3心理護(hù)理此病病程較長(zhǎng)，患者負(fù)面情緒較多，不利于康復(fù)。長(zhǎng)期服藥對(duì)患者的身心造成較大刺激，會(huì)加重病患的心理壓

7、力。并且病情與患者的心情有極大的聯(lián)系，因此護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與病患聊天，安撫患者抑郁，焦慮的情緒，積極配合治療。護(hù)理人員應(yīng)有耐心，文明有禮貌，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，首次咳血量采用t檢驗(yàn)。轉(zhuǎn)歸率、再次咳血率采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，有差異，P＜0.01，有顯著差異，P＞0.05，無(wú)差異。2結(jié)果2.1兩組患者首次咳血量比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在平均年齡、性別比例、體重等方面均無(wú)明顯差異（P0.05)，具有可比性。兩組患者的首次平均咳血量比較無(wú)較大差異（P0

8、.05）.2.2兩組患者臨床效果差異對(duì)肺結(jié)核咳血患者進(jìn)行24小時(shí)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)極大促進(jìn)了患者的康復(fù)。實(shí)驗(yàn)組即采用24小時(shí)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的方法治療的患者轉(zhuǎn)歸率、再次咳血率均好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。詳見(jiàn)表2。3討論肺結(jié)核屬于慢性疾病的一種，一般傳染后不會(huì)立即發(fā)作。肺結(jié)核的發(fā)生率較高，且并發(fā)癥較多，易長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作。此病不僅會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損傷,而且可引發(fā)一系列系統(tǒng)、器官紊亂的發(fā)生[4]。尤其是肺結(jié)核咳血患者，需要長(zhǎng)期服藥才能有效果，給患者帶來(lái)心理痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響了患者