淺談肺結核大咳血的臨床觀察與急救護理體會

《淺談肺結核大咳血的臨床觀察與急救護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、淺談肺結核大咳血的臨床觀察與急救護理體會簡文潔湖南省結核病醫(yī)院湖南長沙410006摘要：目的：對肺結核大咳血患者的臨床癥狀進行觀察并總結分析其急救護理措施。方法：回顧性分析我院2014年1月J2月期間收治的102例肺結核大咳血患者資料，將其隨機分為對照組與觀察組各51例，在相同治療方案下給予對照組常規(guī)護理配合，觀察組給予個人強化護理，醫(yī)護人員采取高度重視以及密切觀察患者病情，精心備好搶救治療的一切應急方法，進行爭分奪秒的搶救。比較兩組患者首次咳血量、轉歸率和再次咳血量。結果：兩組患者首次平均咳血量方面比較，組間差異不存在統計學意義(P

2、>0.05)；觀察組轉歸率與再次咳血率均優(yōu)于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)o結論：個人強化護理護理干預對患者康復方面起到了積極的作用，是護理肺結核伴發(fā)大咳血患者的有效治療手段,有利于降低肺結核大咳血的死亡率，提高護理質量，值得在臨床上推廣應用。關鍵詞：肺結核；大咳血；臨床觀察；急救護理引言肺結核是臨床上常見的呼吸道慢性傳染病，而咳血是其最常見的并發(fā)癥之一。當患者每次咳血量大于200ml或每日的咳血量大于600ml時我們稱之為大咳血?；颊叱０榘l(fā)咳痰、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀，而因血液堵塞呼吸道引起的窒息以及休克是導致死亡的主要

3、因素。若沒有及時進行有效的措施，可能在幾分鐘中內危及患者生命。因此對肺結核伴發(fā)大咳血的患者進行及時的給氧、止血、輸血、吸痰等搶救以及給予及時有效的護理配合，有利于搶救成功率的提高。木文就過去一年內我院對肺結核伴發(fā)大咳血患者采取個人強化護理體會做如下總結，旨在進一步為肺結核伴發(fā)大咳血患者的護理方法提供合理的依據。1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年1月?12月期間收治的102例肺結核大咳血患者資料，其中男性患者68例，女性患者34例；年齡32?69歲，平均年齡(54.3±2.5)歲；55例為初次咳血，47例有反復咳

4、血史。所有入選病例均經臨床檢查確診為肺結核咳血患者，且排除其他嚴重并發(fā)癥。根據隨機原則將其分為對照組與觀察組各51例，兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異不存在統計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2護理方法在相同治療方案下給予對照組常規(guī)護理配合，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予個人強化護理進行護理干預。通過對應的護理，對兩組患者首次咳血量、轉歸率和再次咳血量進行統計分析并以此評價其臨床療效。常規(guī)基礎護理主要包括用藥護理、飲食指導、病情觀察等一般基礎護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予個人強化護理進行護理干預，具體措施如下：1.2

5、.1體位護理患者出現大咳血時首先在及時通知醫(yī)生的同時，也應該讓患者側臥位，這有利于出血的引流、保護健側肺、呼吸道通暢的功能，也還能避免患者分泌物進入健側，從而導致病灶的擴散。指導患者取頭低足高位，同時注射止血劑，密切觀察患者病情。保持患者呼吸道的通暢，有利于幫助病人排除異物，對于呼吸功能不全、混合肺部感染和咳嗽無力患者需要及吋吸引，拍其背，呼吸道積血得以排除。如果患者出現四肢濕冷、大汗淋漓、抽搐、呼吸淺而急促、躁動不安、神志不清等癥狀時，應冷靜、果斷將病人置頭低45°到90°的體位，并用空心掌拍擊病人背部，撬開其口腔，

6、及時挖出咽、喉、口、鼻部的血塊。1.2.2用藥護理在對窒息患者進行搶救時，需要予以高濃度氧(4?6L/min)吸入，而呼吸功能不全者，予以低流量的吸氧。窒息解除的兩到三分鐘，患者的紫纟甘癥狀得到改善，并在呼吸正常后，再將病人平臥在床上，讓其頭偏向一側，并測量記錄病人的脈搏、血壓、咳血量、呼吸。在沒有禁忌癥的情況之下，首選藥為垂體后葉素，加入5%葡萄糖250ml,進行緩慢的靜滴；再加1單位的立止靜推；葡萄糖加2.0止血敏、0.4止血芳酸進行靜脈滴注；高血壓者若垂體葉素，就必須禁用，改用500ml葡萄糖以及20mg立其丁進行靜滴。1.2.

7、3心理護理對于那些神志清醒的大咳血患者，應重視其心理護理。由于肺結核大咳血的來勢很是兇猛，尤其是那些出現過窒息的患者，具有高度恐懼、緊張、煩躁的精神狀態(tài)，而這些原因又很有可能反射致使患者喉肌痙攣、咳血不止進而發(fā)生窒息。在病人咳血時，醫(yī)護人員除了具有熟練的護理技術，以爭取更好的搶救吋間之外,還需要守護在旁，體貼關心病人，給予患者在精神上的鼓勵和安慰，并耐心介紹在進行腦垂體后葉素的治療時，一些可能出現的四肢發(fā)冷、頭痛、便意等低度不適的藥物付反應，讓病人消除恐懼緊張的情緒，、積極配合醫(yī)生的搶救治療和護理，提高其搶救的成功率。1.2.4密切觀

8、察密切觀察患者病情以便盡早發(fā)現有反復咳血的征兆以及窒息等征象。肺結核大咳血病人在救治中，常常出現反復咳血。對于那些有噴射性或者反復咳血史、以及近日痰中帶血的病人，并II其病灶很是廣泛、病灶部位又靠近肺門的患者,往往很容易