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《皮膚牽張與植皮治療四肢軟組織缺損創(chuàng)面的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、目錄中文摘要???????????????????????．．1英文摘要???????????????????????．．3研究論文皮膚牽張與植皮治療四肢軟組織缺損創(chuàng)面的臨床研究前言????????????????????????．6日U舌????????????????????????．材料與方法?????????????????????6結(jié)果????????????????????????．9附圖????????????????????????11附表????????????????????????．15討{侖????????????????????????．18結(jié)論???
2、?????????????????????．23參考文獻(xiàn)??????????????????????．23綜述皮膚牽張術(shù)治療創(chuàng)傷后皮膚缺損???????????26致謝??????????????????????????．38個(gè)人簡(jiǎn)歷????????????????????????39中文摘要皮膚牽張與植皮治療四肢軟組織缺損創(chuàng)面的臨床研究摘要目的：創(chuàng)傷自古危害人類(lèi)健康，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和工業(yè)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化以及交通運(yùn)輸業(yè)發(fā)展，創(chuàng)傷不僅沒(méi)有減少，反而有增多趨勢(shì)，治療創(chuàng)傷所致的皮膚軟組織缺損一直以來(lái)受到極大的重視，其中皮片移植技術(shù)應(yīng)用最為廣泛。而傳統(tǒng)的植皮方法具有供皮區(qū)感染、供皮區(qū)
3、組織液外滲、肢體深靜脈栓塞、周?chē)窠?jīng)損傷等并發(fā)癥，受皮區(qū)皮膚耐磨性差、創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)、植皮區(qū)皮片攣縮、瘢痕形成影響美觀及肢體功能等缺點(diǎn)。我們使用克氏針和鋼絲制作簡(jiǎn)易的皮膚牽張器，通過(guò)力作用于皮膚，增加皮膚軟組織的面積，用皮膚牽張法治療四肢皮膚軟組織缺損的重建與修復(fù)。這種牽張創(chuàng)面周?chē)】档娜珜悠つw來(lái)閉合創(chuàng)面的方法，為創(chuàng)面提供臨近的正常皮膚，即功能正常的表皮、真皮及皮下組織，減少了植皮，且創(chuàng)面愈合滿意度增加，取得了良好的臨床效果。本研究采用多指標(biāo)將皮膚牽張和傳統(tǒng)植皮治療四肢軟組織缺損創(chuàng)面對(duì)照進(jìn)行I臨床觀察，比較兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床尋求一種更為有效的治療軟組織創(chuàng)面提供理論依據(jù)。方
4、法：抽取2011．2．2013．2期間我院創(chuàng)傷急救骨科收治66例四肢軟組織缺損患者，其中男56例，女10例，年齡2．66歲，平均36．9歲，使用皮膚牽張治療32例，行常規(guī)植皮治療34例。32例患者皮膚缺損行皮膚牽張治療，創(chuàng)面清潔，使用直徑為1．Omm克氏針，在距創(chuàng)面約lcm處平行皮緣于皮膚真皮層穿入，合適長(zhǎng)度后穿出，使用帶針?shù)摻z從一側(cè)皮緣克氏針外側(cè)進(jìn)針，創(chuàng)面內(nèi)出針、進(jìn)針，從另一側(cè)皮緣克氏針外側(cè)出針，縫合方式為間斷縫合。若創(chuàng)面皮緣不規(guī)則，根據(jù)創(chuàng)面皮緣走形及皮膚對(duì)合情況，可于皮緣內(nèi)順序插入多枚克氏針，以利于閉合創(chuàng)緣。對(duì)于皮膚張力不大創(chuàng)面，可于術(shù)中一次閉合，輔助絲線縫合，以利于對(duì)合皮
5、緣，對(duì)于不能術(shù)中閉合創(chuàng)面可暫置入牽張裝置，以后分次增大牽張力，漸進(jìn)閉合創(chuàng)面。術(shù)后用藥、護(hù)理及功能鍛煉一致，術(shù)后換藥由一線經(jīng)驗(yàn)大夫完成，逐漸增加活動(dòng)量。預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥：臥床期間每天定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡；加強(qiáng)雙下肢的活動(dòng)，皮下注射低分子肝素等預(yù)防深靜脈血栓形成。中文摘要隨訪時(shí)間2．20個(gè)月，平均13．7個(gè)月，通過(guò)分析兩組病人治療過(guò)程中麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面完全愈合時(shí)間、發(fā)生的并發(fā)癥、疼痛減輕程度、患者及家屬滿意度，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果：l66例患者隨訪2—20個(gè)月，平均13．7個(gè)月，皮膚缺損創(chuàng)面均愈合。對(duì)兩種手術(shù)方式的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行比較，兩者差異有顯著性差異(
6、尸O．05)(Table2)。3分析兩種手術(shù)方式術(shù)后短期及長(zhǎng)期并發(fā)癥。對(duì)兩種手術(shù)方式的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較：術(shù)后短期并發(fā)癥的發(fā)生率兩者有顯著性差異(尸7、(Table3、Table4)；術(shù)后長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生率兩者有顯著性差異(尸O．05)(Table7、Table8)。結(jié)論：l兩種治療方式都能較好地閉合組織缺損創(chuàng)面；2兩種治療方式在創(chuàng)面愈合后疼痛減輕程度方面無(wú)差異；3兩種治療方式相比，皮膚牽張閉合創(chuàng)面具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、創(chuàng)面完全愈合所需時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生較少，愈合后美觀，皮膚功能
