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《蝶鞍區(qū)腫瘤的顯微解剖學研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、中圖分類號：編號：20100144承德醫(yī)學院碩士研究生畢業(yè)論文蝶鞍區(qū)腫瘤的顯微解剖學研究StudyonmicroanatomyoftheSellartumour研究生：馬智慧導師：馮繼教授學科專業(yè)：腫瘤學所在系部：秦皇島市第一醫(yī)院研究起止日期：2011年9月～2013年3月論文提交日期：2013年3月目錄中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………3英文縮寫……………………………………………………………………6研究論文蝶鞍區(qū)腫瘤的相關解剖
2、學研究前言……………………………………………………………………7材料與方法……………………………………………………………7結(jié)果……………………………………………………………………9附圖……………………………………………………………………18附表……………………………………………………………………29討論……………………………………………………………………30結(jié)論……………………………………………………………………40參考文獻………………………………………………………………41綜述………………………………………………
3、……………………47致謝……………………………………………………………………56個人簡歷……………………………………………………………………57中文摘要蝶鞍區(qū)腫瘤的相關解剖學研究摘要蝶鞍區(qū)位于顱底中央部位，其內(nèi)容納垂體、頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)、視交叉等重要結(jié)構(gòu)，周圍又包繞海綿竇、Willis環(huán)、第Ⅱ-Ⅵ對顱神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。蝶鞍區(qū)也是顱腦腫瘤的好發(fā)區(qū)域，本研究擬通過解剖鞍區(qū)，進一步為臨床手術及手術入路提供依據(jù)。目的：以成人尸頭作為研究對象，探討、解釋蝶鞍區(qū)腫瘤及其毗鄰的重要結(jié)構(gòu)的局部解剖，為蝶鞍區(qū)腫瘤的手術及手術入路，如垂體微
4、腺瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤等的顯微外科治療，提供一些相關的解剖數(shù)據(jù)及手術的注意事項，幫助大家熟悉蝶鞍區(qū)的結(jié)構(gòu)及其毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖關系，降低和避免術后并發(fā)癥的發(fā)生。方法：采用經(jīng)10%甲醛固定的灌注有彩色硅膠的完整成人濕性尸頭標本15例（30側(cè)），觀察蝶鞍區(qū)的前床突、后床突、垂體、視交叉、眼動脈等結(jié)構(gòu)及其毗鄰。觀察海綿竇及其內(nèi)容物動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)和海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈的走行及其解剖關系。觀察蝶竇內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)及其與其毗鄰結(jié)構(gòu)的關系。通過文獻檢索，總結(jié)鞍區(qū)腫瘤的常用手術入路。在研究過程中留取影像資料，重要的結(jié)
5、構(gòu)進行測量并記錄，使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以均數(shù)(?x)±標準差(s)表示。結(jié)果：蝶鞍區(qū)主要是指顱中窩的蝶鞍及其周圍的結(jié)構(gòu)，蝶鞍地處蝶骨體中部，前界是鞍結(jié)節(jié)，后界為鞍背，鞍背高度左側(cè)為(10.72±1.42)mm，右側(cè)為(10.78±1.42)mm。蝶鞍的長度即蝶鞍的前后徑為（16.85±2.00）mm；蝶鞍的寬度即鞍底的最大橫徑為（12.36±2.64）mm。蝶鞍的前、后界之間是凹下的垂體窩，容納垂體，本組測量測得垂體前后徑為(11.63±1.06)mm，左右徑為(12.37±0.87)mm
6、,上下徑為(8.06±1.19)mm。兩側(cè)前床突間距為（24.78±1.90）mm；兩側(cè)后床突間距為（15.05±2.04）mm。蝶骨體兩側(cè)存在著頸內(nèi)動脈溝，頸內(nèi)動脈海綿竇段在此自后向前走行。海綿竇地處蝶鞍兩側(cè)，其內(nèi)并非是真正的靜脈竇，而是靜脈叢，內(nèi)壁為單層1中文摘要硬膜，外壁為雙層硬膜。外壁雙層硬膜之間由上及下走行著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)及三叉神經(jīng)眼支，內(nèi)外壁之間有外展神經(jīng)、頸內(nèi)動脈及其竇內(nèi)分支、鞍旁靜脈叢即交感神經(jīng)纖維。蝶鞍的上方是視神經(jīng)和視交叉，兩側(cè)視神經(jīng)在視神經(jīng)管顱內(nèi)口之間的距離為（13.13±1.52）mm；
7、蝶鞍的下方是蝶竇，在經(jīng)鼻蝶入路中找到蝶竇開口至關重要，蝶竇開口多數(shù)為卵圓形或圓形．呈八字形位于蝶骨體前嵴兩旁的竇前壁上。左側(cè)蝶竇開口的縱徑為（3.47±0.22）mm，橫徑為（1.60±0.22）mm；右側(cè)蝶竇開口的縱徑為（3.34±0.21）mm，橫徑為（1.50±0.21）mm。兩側(cè)蝶竇開口的高低也不一致，相差（2.45±1.35）mm。通過檢索近30年中英文文獻，鞍區(qū)腫瘤的手術入路常用的有經(jīng)鼻入路、經(jīng)額入路、翼點入路、鎖孔入路等，其中經(jīng)鼻入路為首選入路，不同的手術入路有其各自適應癥與特點，臨床上應根據(jù)病變大小
8、與部位選擇手術入路。結(jié)論：1蝶鞍區(qū)位于顱底中心，而其又以垂體為中心，容納和（或）毗鄰著第三腦室、視交叉、視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、海綿竇、Willis環(huán)、第Ⅱ-Ⅵ對顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。2垂體分為腺垂體（前葉）和神經(jīng)垂體（后葉），上方為視交叉、部分Willis環(huán)和三腦室等結(jié)構(gòu)；下方為蝶骨，外側(cè)為海綿竇和頸內(nèi)動脈；后方為腦干和基底動脈；垂體病變的主要手術入路為從前方或下方
