“脾為生痰之源”在肺系疾病中的實質(zhì)研究

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1、提要本課題從有形之痰角度研究脾虛和健脾藥物對肺系痰證COPD模型大鼠粘液分泌 的影響，并觀察脾虛和健脾藥物對模型大鼠免疫炎癥、氧化應(yīng)激、營養(yǎng)、細(xì)胞凋亡等 指標(biāo)的影響，從免疫炎癥機(jī)制、氧化應(yīng)激機(jī)制、營養(yǎng)機(jī)制、細(xì)胞凋亡等方面探討脾虛 生痰的機(jī)制，以揭示在肺系痰證中“脾為生痰之源”理論的實質(zhì)，深化對其的理解與 認(rèn)識，為該理論指導(dǎo)臨床實踐、拓展應(yīng)用范圍提供新的思路和理論依據(jù)。選取48只健康Wistar大鼠，隨機(jī)分為以下4組：空白對照組、COPD模型組、 大黃致脾虛COPD模型組、六君子湯健脾治療組，采用煙熏加氣

2、管滴注脂多糖的方法 復(fù)制COPD模型，采用灌服大黃作為致使脾虛的方法，采用灌服六君子湯作為健脾的 方法。觀察指標(biāo)：1.觀察大鼠咳嗽，氣喘，口鼻分泌物，活動狀況，毛發(fā)光澤度，糞 尿，食量，體重等一般情況；2.計算造模前后大鼠體重的變化；3.肺組織外觀；4. 酚紅排泄實驗觀察各組大鼠氣道粘液的分泌情況；5.收集支氣管肺泡灌洗液并進(jìn)行細(xì) 胞分類計數(shù)；6.計算脾臟指數(shù)；7.觀察各組大鼠HE染色的肺組織病理改變；8.采用 免疫組化法測定各組大鼠粘蛋白(MUC5AC)的表達(dá)；9.放射免疫法測肺組織勻漿IL-2、 T

3、NF-α含量；10.放射免疫法測血液中丙二醛（MDA）含量；11.TUNEL法檢測肺組織 細(xì)胞凋亡指數(shù)。應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。本實驗以酚紅排泄量和肺組織MUC5AC表達(dá)量作為肺內(nèi)有形之痰的測量指標(biāo)，以 肺組織勻漿TNF-a含量和肺泡支氣管灌洗液細(xì)胞分類計數(shù)作為評估肺內(nèi)炎癥水平的 指標(biāo)，以脾臟指數(shù)、肺組織勻漿IL-2含量作為評估肺部免疫狀況的指標(biāo)，以體重變 化作為評估模型營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。本實驗研究發(fā)現(xiàn)，脾虛對COPD模型動物以上各指 標(biāo)的影響有顯著差異，健脾藥物六君子湯對以

4、上各指標(biāo)也有不同程度的影響。 研究結(jié)果表明，COPD模型存在粘液高分泌，脾虛可進(jìn)一步加重粘液高分泌，健 脾中藥六君子湯可顯著減輕氣道粘液高分泌，并且對免疫炎癥指標(biāo)、氧化應(yīng)激指標(biāo)、 營養(yǎng)指標(biāo)、細(xì)胞凋亡等指標(biāo)亦有明顯影響，提示脾虛和健脾中藥可能通過免疫炎癥機(jī) 制、氧化應(yīng)激機(jī)制、營養(yǎng)機(jī)制、細(xì)胞凋亡機(jī)制等方面影響COPD大鼠模型的氣道粘液 分泌。我們認(rèn)為，神經(jīng)機(jī)制、變態(tài)反應(yīng)機(jī)制、胃食管返流、一些特殊食物等也參與了 中醫(yī)理論中認(rèn)為的“脾臟病變可影響肺臟和肺臟痰證”這一病機(jī)變化。以上是對“脾 為生痰之源”理論在肺系

5、疾病中的實質(zhì)進(jìn)行的現(xiàn)代解讀。關(guān)鍵詞脾為生痰之源；肺系疾病；脾虛；粘液高分泌；MUC5ACEssentialresearchon“Piasthesourceofsputum”inFeidiseasesSpeciality:MedicalDepartmentOfTCMAuthor:MaTengzhouaTengzhouTutor:Prof.ZhangWeiProf.ZhangWeiAbstractInthissubjectweresearchtheinfluencesofPixuandJianpidrugs

6、onmucussecretioninratmodelofCOPD,andobservetheinfluencesofPixuandJianpidrugstoindicatorsofimmune-inflammation,oxidation,nutrients,apoptosis,andexploremechanismsof“Piasthesourceofsputum”fromthepointsofimmune-inflammatory,oxidation,nutrition,apoptosis,tore

7、vealtheessenceof“Piasthesourceofsputum”,toprovidenewideasandtheoryforunderstandingoftheclassictheory,guidingclinicalpractice,expandingthescopeofapplication.Intheexperiment,48ratswererandomlydividedinto4groups:blankcontrolgroup,COPDmodelgroup,COPDwithPixu

8、modelgroupcausedbyrhubarb,JianpitreatmentgroupwithLiujunziTang.WeusesmokeandtrachealinstillationoflipopolysaccharidetocopyCOPDmodel,userhubarbgavagetocopypixumodel,useLiujunziTanggavageasmethodofJianpi,36dayslater,gatherth