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《食管癌左胸路徑術(shù)后輔助放射治療研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、博士專業(yè)學(xué)位論文論文題目食管癌左胸路徑術(shù)后輔助放射治療研究劉俊研究生姓名指導(dǎo)教師姓名田野教授；呂長興主任醫(yī)師專業(yè)名稱腫瘤學(xué)研究方向腫瘤放射治療論文提交日期2013-06-15中文摘要胸段食管癌左胸路徑術(shù)后輔助放射治療研究中文摘要第一部分：胸段食管癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)因素分析及其對確定術(shù)后放射治療指征及放療靶區(qū)范圍的價值目的：探索胸段食管癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)因素規(guī)律及其影響因素，探討胸段食管癌術(shù)后放療的指征及術(shù)后放療靶區(qū)范圍。方法：回顧性分析上海市胸科醫(yī)院自2009年以來收治的胸段食管癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)患者的臨床病理資料，分析局部復(fù)發(fā)規(guī)律及影
2、響因素。結(jié)果：胸段食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者75例，術(shù)前病變位于胸上段8例，胸中段53例，胸下段14例。術(shù)后病理分期為Tis期0例，T1期6例，T2期17例，T3期48例，T4期4例；NO期35例，Nl期40例。I期5例，IIa期26例，IIb期7例，Ⅲ期35例，IVa期1例，Ⅳb期1例。鱗癌72例，腺癌2例，鱗癌小細胞癌混合型1例。食管癌根治性切除術(shù)中進行頸部淋巴結(jié)清掃9例，未行清掃66例。手術(shù)中曾進行喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)清掃14例，未進行清掃者61例。局部復(fù)發(fā)時間從1月到68月不等，中位局部復(fù)發(fā)時間為12.58±12.81月。局部復(fù)
3、發(fā)部位雙側(cè)鎖骨上區(qū)27例，上縱隔47例，中縱隔11例，下縱隔為0，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例，吻合口復(fù)發(fā)8例。結(jié)論：胸段食管癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)位置主要在雙側(cè)鎖上區(qū)、中上縱隔及吻合口，且復(fù)發(fā)者主要為未行喉返神經(jīng)淋巴結(jié)清掃及頸部清掃者。建議結(jié)合不同的手術(shù)方式及術(shù)后病理分期決定是否行術(shù)后放療，放療靶區(qū)以雙側(cè)鎖上區(qū)、中上縱隔及吻合口為主。關(guān)鍵詞：食管腫瘤；靶區(qū)；復(fù)發(fā)；放射療法胸段食管癌左胸路徑術(shù)后輔助放射治療研究中文摘要第二部分：104例胸段食管癌左胸路徑術(shù)后局部復(fù)發(fā)規(guī)律及術(shù)后放療靶區(qū)范圍探討目的：探索胸段食管癌經(jīng)左胸路徑根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)因素規(guī)
4、律及其影響因素，并探討術(shù)后放療靶區(qū)范圍。方法：回顧分析上海市胸科醫(yī)院2009-2012年收治的104例左胸路徑胸段食管癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)患者的臨床病理資料，分析局部復(fù)發(fā)規(guī)律及影響因素。結(jié)果：共入組患者104例，術(shù)前病變位于胸上段14例、胸中段68例、胸下段22例。術(shù)后病理分期為T1b期10例、T2期26例、T3期56例、T4期12例；NO期48例、Nl期56例；I期6例、IIA期36例、IIB期21例、Ⅲ期40例、IVA期1例。鱗癌101例、腺癌2例、鱗癌小細胞癌混合型1例。局部復(fù)發(fā)時間為1~100個月（中位數(shù)12.8個月）。1
5、04例患者共發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)部位136處。術(shù)后復(fù)發(fā)主要位于鎖骨上區(qū)和上中縱隔（占83.8%），其中出現(xiàn)雙側(cè)鎖骨上區(qū)復(fù)發(fā)35例、上縱隔64例、中縱隔15例、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例、原瘤床4例、吻合口復(fù)發(fā)9例。結(jié)論：胸段食管癌左胸路徑術(shù)后局部復(fù)發(fā)位置主要在雙側(cè)鎖上區(qū)、中上縱隔及吻合口，建議放療靶區(qū)以雙側(cè)鎖上區(qū)、中上縱隔及吻合口為主。關(guān)鍵詞：食管腫瘤/外科學(xué)；腫瘤復(fù)發(fā)；食管腫瘤/放射療法；靶區(qū)確定III中文摘要胸段食管癌左胸路徑術(shù)后輔助放射治療研究第三部分：88例胸段食管癌左胸路徑術(shù)后小T型野輔助放療結(jié)果初步分析目的：觀察胸段食管癌左胸路
6、徑術(shù)后采用小T型野預(yù)防性放療的初步結(jié)果，以明確小T型野的可行性及有效性。材料與方法：2010年1月起至2011年12月，上海市胸科醫(yī)院放療科收治的食管癌左胸路徑根治性R0術(shù)后患者88例，UICC2002分期T2-4N0-1M0及T1N1M0，采用小T型野預(yù)防性放療，包括雙側(cè)鎖骨上區(qū)、中上縱隔及吻合口，放療劑量5000cgy/25fx。結(jié)果：所有患者均完成治療計劃。共入組患者88例，胸上段17例，胸中段51例，胸下段20例，IIA期（T2-3N0M0）36例，IIB期（T1-2N1M0）11例，III期（T3-4N0-1M0）
7、41例。截至隨訪期末（2013年2月），共有15例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移（15/88），其中2例患者出現(xiàn)單純照野內(nèi)復(fù)發(fā)，2例患者出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，2例患者同時出現(xiàn)照射野內(nèi)和遠處轉(zhuǎn)移，9例患者出現(xiàn)單純遠處轉(zhuǎn)移，遠處轉(zhuǎn)移部位為骨、肝和/或肺。1、2、3年無疾病生存期（DFS）為93.2%、80.8%和56.0%，中位無疾病生存期為31個月，95%可信區(qū)間（28.87~33.17），3年總生存率（OS）為98.9%、84.4%和58.8%，中位生存期為32個月，95%可信區(qū)間（29.98~34.06）。主要毒副反應(yīng)為放射性肺炎、放射性
8、食管炎、食管纖維化和放射性皮炎，但無患者出現(xiàn)IV度及V度毒副反應(yīng)。結(jié)論：胸段食管癌左胸路徑根治術(shù)后采用小T型野預(yù)防性放療后局部復(fù)發(fā)比例較低，治療毒副反應(yīng)較輕，患者易于接受，但遠處轉(zhuǎn)移比例仍較高，提示需要探索更有效的化學(xué)治療方案。關(guān)鍵詞：食管腫瘤；腫瘤復(fù)發(fā)；放射療法；淋巴結(jié)清掃作者：劉俊指導(dǎo)
