益生菌對母嬰健康的作用

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1、益生菌對母嬰健康的作用約蘭達·桑斯摘要遺傳和環(huán)境因素之間的相互作用似乎影響著從生育概念到產(chǎn)后初期的每一個階段，并且對兒童和成人的健康有著長期而又深遠的影響。在懷孕期間，胎兒的免疫和代謝功能都依賴于母親;并且，這些功能的精細化似乎從子宮之時便開始，并被逐漸滋養(yǎng)敏感。棲息于腸道的微生物群在人體內(nèi)扮演著一系列生理學(xué)角色，它們影響著代謝和免疫功能，特別是在嬰幼兒早期甚至可能是在子宮內(nèi)之時。對于母體到嬰兒的細菌傳播，生育時母體菌群與嬰兒的直接接觸以及哺乳期母乳喂養(yǎng)都直接影響著嬰幼兒的腸道定植。這是有潛在健康影響的。本文提出，在圍產(chǎn)期和產(chǎn)后早期使用益生菌去特定地調(diào)整微生物菌群可作為一種可能的飲食策略，以

2、此降低疾病風(fēng)險。本篇文章對腸道菌群在妊娠期間的構(gòu)成，以及對益生菌管理在圍產(chǎn)期的不同臨床結(jié)果進行了評估。引言腸道菌群構(gòu)造了一個關(guān)于生理功能的且對人的生命（1，2）至關(guān)重要的復(fù)雜生態(tài)系統(tǒng)。棲息在人體腸道的微生物為他們的寄存主體提供額外的代謝能力，并且調(diào)節(jié)涉及脂類和碳水化合物代謝的基因表達，由此去影響營養(yǎng)供應(yīng)，能量平衡和體重（1，3）。腸道微生物也是免疫系統(tǒng)成熟的一個關(guān)鍵的刺激，它有助于降低感染和異常免疫反應(yīng)（4）。腸道微生物暴露于微生物的生命早期，這在很大程度上是通過新生兒腸道中微生物的定植，并且它已經(jīng)干涉到嬰兒早期和今后生活中感染的易感性、敏感性以及環(huán)境抗原問題（5-7）。這些觀察結(jié)果構(gòu)成了“

3、衛(wèi)生假說”的基礎(chǔ)，根據(jù)“衛(wèi)生假說”，由于在西方世界中的高衛(wèi)生條件下缺乏微生物暴露，它能妨礙防止免疫系統(tǒng)的正常成熟、誘發(fā)個體過敏（8）并可能誘發(fā)其他免疫性疾?。?）。這一理論同樣符合于編程的概念，它是指在發(fā)展的關(guān)鍵時期事物或刺激可能會“謀劃”一種長久性結(jié)構(gòu)或者是一種整體的組織體功能（10）。在這種條件下，益生菌和益生元在產(chǎn)后初期被特定施用于調(diào)節(jié)微生物群組成已經(jīng)作為一種可能的膳食策略被提出來，用以規(guī)避疾病風(fēng)險（6，7，11）。由此，通過在圍產(chǎn)期和哺乳期對益生菌管理來促進嬰兒腸道定植的方式被提出來,這種方式建立于強有力的證據(jù)之上,且證據(jù)表明細菌是通過母體與嬰兒在生育時的直接接觸以及哺乳期母乳供給而

4、傳播的（12,13）。觀察及干預(yù)性研究表明，在懷孕期間的飲食和細菌接觸可能影響受孕子宮的代謝和免疫，并且還可能有引發(fā)后代疾病的風(fēng)險（14）。因此，可能對女性健康發(fā)揮作用的腸道菌群以及其對母胎在子宮內(nèi)的交互作用可能的影響近期也被進行了各種研究（15，16）。本篇文章對關(guān)于孕婦腸道菌群的近期理論以及其對孕產(chǎn)婦及嬰幼兒可能的影響進行了討論評述。孕期的腸道菌群一些研究都集中于觀察懷孕期間微生物的構(gòu)成表征，以期研究其對母親健康以及后續(xù)嬰兒健康可能的影響。在最近一項觀察研究里，50名孕婦的糞便微生物，以正常體重（n=34）或超重體重（n=16）作為群組劃分進行分析，研究結(jié)果和妊娠24周的體重、體增重以及

5、血清生化變量相關(guān)聯(lián)（17）。超重孕婦相對于正常體重孕婦來說，雙歧桿菌、擬桿菌的數(shù)量較低（0.7個對數(shù)單位），而金黃色葡萄球菌、腸桿菌科細菌，和大腸桿菌的數(shù)量均較高（0.9?1.4個對數(shù)單位）。此外，高體增重孕婦相對于正常體增重孕婦的大腸桿菌數(shù)量較高（1個對數(shù)單位）另外，大腸桿菌的數(shù)量與嬰兒出生體重是正相關(guān)的，這表征著母體特征對新生兒轉(zhuǎn)遞（17）。另一項研究中集中對在懷孕期間的微生物群構(gòu)成，體重和體增重三者之間的關(guān)系進行了研究探討;然而，這種相關(guān)性并沒有那么明顯（18）。在這項研究中，妊娠期10-15周以及妊娠期30-35周的超重婦女（n=18）和正常體重婦女（n=36）的糞便微生物被進行了跟

6、蹤研究。研究表明，超重婦女相對于正常體重婦女，金黃色葡萄球菌和擬桿菌普遍較高；但盡管如此它們的差異卻是小于0.5個對數(shù)單位的（6.50VS6.15單位細胞/g和10.55VS10.36單位細胞/g，此外，在妊娠期間，上升的桿菌濃度與體重過度增長呈正相關(guān)關(guān)系，但這并沒有通過比較超重婦女和正常體重婦女的平均菌群數(shù)進行確認。在大多數(shù)對人類和動物研究中，在飲食干預(yù)下，擬桿菌門或類桿菌亞群濃度的增加與瘦削顯型以及體重減少相關(guān)聯(lián)，并與飲食干預(yù)（19-22）及重量損失相關(guān)，但在圣克魯思等人（17）對孕婦的研究中也有一些例外（23，24）。他們的研究發(fā)現(xiàn)，在保持著正常體重的嬰兒排泄物中雙歧桿菌數(shù)量逐漸增加，

7、而在妊娠期間超重的嬰兒的排泄物中，金黃色葡萄球菌數(shù)量逐漸增加（25），這個結(jié)果趨勢和關(guān)于孕婦的研究是一致的（17）。婦女的糞便微生物功能同樣也與血清生化指標(biāo)相聯(lián)系（例如，膽固醇，葉酸，鐵蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白），血清生化指標(biāo)和妊娠期間的營養(yǎng)和健康狀況是息息相關(guān)的，并且對胎兒的后期健康也可能有影響（17）。然而，在變量調(diào)節(jié)中，并沒有關(guān)于各菌群的角色和作用機制的直接證據(jù)。在擁有高脂肪飲食習(xí)慣的動物中，肥胖也與腸革蘭氏陰性