益生菌對(duì)特應(yīng)性濕疹的控制作用

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1、《臨床與實(shí)驗(yàn)變態(tài)反應(yīng)雜志》，2000，Vol.30,1604—1610Probioticsinthemanagementofatopiceczema益生菌對(duì)特應(yīng)性濕疹的控制作用作者：Isolauri1,T.Arvola2,Y.Sütas1,E.Moilanen3,S.Salminen41圖爾庫大學(xué)兒科教研室，2坦佩雷大學(xué)醫(yī)院兒科部，3坦佩雷大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理教研室/坦佩雷大學(xué)醫(yī)院臨床化學(xué)科，4生物化學(xué)與食品化學(xué)教研室，圖爾庫大學(xué)，芬蘭文章出處：《臨床與實(shí)驗(yàn)變態(tài)反應(yīng)雜志》，Vol.30,1604—1610摘要背景：近20年

2、來，工業(yè)國家的過敏性疾病發(fā)病率顯著增加，因此迫切需要研制開發(fā)新的治療方法。目的：經(jīng)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，益生素在早期炎癥反應(yīng)有潛在的控制作用。方法：27名平均年齡4.6個(gè)月的嬰兒（母乳喂養(yǎng)，未曾接觸過其他嬰兒或其他配方奶粉）確診患有特應(yīng)性濕疹。患兒停止母乳喂養(yǎng)后分組，分別服用含益生菌雙歧桿菌（Bb-12）或乳酸桿菌LGG（ATCC53103）或不含益生菌的完全水解乳清配方奶粉。本實(shí)驗(yàn)分別檢測(cè)了炎癥范圍和程度，嬰兒生長和營養(yǎng)情況，循環(huán)細(xì)胞因子/趨化因子濃度，血清中可溶性細(xì)胞表面粘附分子，甲基組胺和尿嗜酸粒細(xì)胞蛋白

3、-X。結(jié)果：特應(yīng)性皮炎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（SCORAD評(píng)分）可顯示特應(yīng)性濕疹的范圍和嚴(yán)重程度，母乳喂養(yǎng)期，SCORAD指數(shù)為16（7-15），中位數(shù)（四分位差）。同服用未添加益生菌配方奶的患兒相比，兩個(gè)月后，服用添加益生菌配方奶的患兒有明顯好轉(zhuǎn)；x2=12.27.P=0.002.添加雙歧桿菌Bb-12組的患兒SCORAD評(píng)分降至0（0-3.8），乳酸桿菌組的SCORAD降至1（0.1-8.7），與未添加組評(píng)分形成對(duì)比——13.4（4.5-18.2），中位數(shù)（四分位差）。同時(shí)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)可溶性CD4的血清濃度和尿嗜酸性粒細(xì)胞蛋白X均

4、降低。結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)首次證明特異益生菌種對(duì)過敏炎癥反應(yīng)的幫助。數(shù)據(jù)進(jìn)一步說明益生菌可能抵抗炎癥反應(yīng)的腸道環(huán)境。當(dāng)宿主體內(nèi)新產(chǎn)生的抗體敏感性不強(qiáng)時(shí)，這些益生菌株聯(lián)合作用，可幫助嬰兒度過斷奶期。因此益生菌為過敏治療和預(yù)防提供了食物治療的新方向。關(guān)鍵詞：過敏性炎癥反應(yīng)，特應(yīng)性，母乳喂養(yǎng)，食物過敏，嬰兒，益生菌臨床與實(shí)驗(yàn)變態(tài)反應(yīng)雜志，Vol.30,pp.1604—1610。投稿時(shí)間：2000年1月26日；修改時(shí)間2000年4月13日；定稿日期：2000年4月27日前言益生菌是對(duì)身體有益的食物活性成分1，健康人體消化道正常的微生

5、物群落，其中最常見的菌群是乳酸桿菌和雙歧桿菌。目前益生菌還是腹瀉的最佳治療方法2，38《臨床與實(shí)驗(yàn)變態(tài)反應(yīng)雜志》，2000，Vol.30,1604—1610，其消化道屏障作用在臨床有顯著效果：降低小腸滲透性4、調(diào)節(jié)小腸菌落平衡5，從而提高小腸IgA反應(yīng)6。本實(shí)驗(yàn)所用的菌株雙歧桿菌Bb-12和乳酸桿菌LGG（ATCC53103）嬰兒均可安全服用2，3。近年來流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)了炎癥與特應(yīng)性的逆相關(guān)性以及它們與T輔助細(xì)胞表型存在交叉調(diào)節(jié)關(guān)系7，8?？刂蒲装Y反應(yīng)（一種對(duì)特應(yīng)性疾病的過度敏感）還能在菌群與過敏性宿主之間產(chǎn)

6、生良性反應(yīng)9，10。微生物抗原可與腸道固有菌群產(chǎn)生反應(yīng)，正常菌群作用于粘膜表面對(duì)宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響11：早期持續(xù)的微生物刺激所產(chǎn)生的影響遠(yuǎn)超過偶發(fā)炎癥。體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，特殊菌種對(duì)食物抗原引起的炎癥反應(yīng)有調(diào)節(jié)潛能，并能平衡促炎癥反應(yīng)、抗炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生12-14。胃腸道微生物群，作為一種內(nèi)源防御機(jī)制，有助于探索影響炎癥反應(yīng)方法，尤其在斷奶后新生抗原首次產(chǎn)生時(shí)。因此，為了評(píng)價(jià)文獻(xiàn)中闡述的益生菌是否具有免疫調(diào)節(jié)的臨床作用，本實(shí)驗(yàn)通過隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)評(píng)估了益生菌在特應(yīng)性濕疹患兒中的作用。特應(yīng)性濕疹是常見的過敏首發(fā)癥

7、狀。方法實(shí)驗(yàn)對(duì)象我們從100名早期特應(yīng)性濕疹患兒中選出27名，確診使用Hanifin兒童特異性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)15。其他選擇標(biāo)準(zhǔn)包括患兒在母乳喂養(yǎng)時(shí)發(fā)生特應(yīng)性濕疹，患兒未曾接觸過其他嬰兒，入選前未食用其他配方奶粉，對(duì)本配方奶耐受。試驗(yàn)患兒中，平均1.6（1.3-2.0）月大時(shí)發(fā)生特應(yīng)性濕疹，（95%置信區(qū)間CI）。15名患兒（56%）出現(xiàn)胃腸道癥狀包括嘔吐、溏便、腹瀉。多數(shù)患兒（82%）一級(jí)家庭成員有特應(yīng)性濕疹病史?；純浩骄挲g4.6個(gè)月大，完全母乳喂養(yǎng)，參加實(shí)驗(yàn)后斷奶。參加實(shí)驗(yàn)時(shí)，血清總IgE濃度（phadebasIg

8、EPrist，法瑪西亞公司，瑞典）為7（IQR-20）kU/L。患兒經(jīng)放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)（法瑪西亞公司）測(cè)定雞蛋、牛奶、小麥反應(yīng)陽性，分別為16%、11%、4%，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)測(cè)定雞蛋、牛奶、小麥反應(yīng)陽性，分別為15%、8%、15%。所有患兒家庭簽署書面知情同意書，同意參加實(shí)驗(yàn)。本實(shí)驗(yàn)得到Tampere大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)本實(shí)驗(yàn)為