資源描述：
《老年消化專科護(hù)理常規(guī)、指引》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、1、新收消化道大出血病人程序流程圖2、消化道大出血急癥護(hù)理程序3、消化道大出血處理流程4、內(nèi)鏡下靜脈曲張治療術(shù)5、三腔二囊管插管術(shù)6、急性胰腺炎護(hù)理7、靜滴生長(zhǎng)抑素流程8、腹腔穿刺放液術(shù)護(hù)理配合流程及注意事項(xiàng)9、腹腔穿刺術(shù)10、肝癌介入術(shù)護(hù)理流程指引11、肝性腦病護(hù)理指引12、經(jīng)皮胃造簍術(shù)護(hù)理13、經(jīng)皮胃造簍術(shù)護(hù)理指引14、收到胃鏡檢查通知單護(hù)理指引15、收到結(jié)腸鏡檢查通知單護(hù)理指引16、內(nèi)鏡下結(jié)腸、直腸息肉電灼術(shù)護(hù)理常規(guī)新收消化道大出血病人程序流程圖通知醫(yī)生接電話新收病人（詢問(wèn)年齡、出血量如：嘔血或便血）準(zhǔn)備用物（床單位、可調(diào)輸液器、
2、吸氧用物、床邊監(jiān)護(hù)儀、抽血用物、電插板、搶救車(chē)、藥品（洛賽克、生長(zhǎng)抑素或垂體后葉素）、插三腔二囊管用物插插）協(xié)助過(guò)床接心電、血氧、血壓監(jiān)護(hù)吸氧更換衣服建立2條靜脈通道（留置靜脈留置針）抽血交叉、血常規(guī)、血生化等遵醫(yī)囑用制酸止血藥、輸血遵醫(yī)囑送胃鏡室行緊急胃鏡下止血術(shù)（術(shù)前要先輸血）病情觀察、記錄出入量詢問(wèn)病史、宣教，囑病人禁食病情記錄消化道大出血急癥護(hù)理程序一、評(píng)估：患者年齡、性別、病情及心理狀況、配合程度。環(huán)境：病房擺設(shè)是否安靜、舒適、安全。護(hù)士：衣物整潔、態(tài)度和藹、操作熟練、鎮(zhèn)定有序、條理性強(qiáng)。二、準(zhǔn)備：1、床單位：重病室、衣物、鋪
3、一次性中單、備便器。2、用物：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、真空采血管、輸液用物、止血藥物、備三腔二囊管、氧管、一次性導(dǎo)尿包、電動(dòng)吸引器（吸痰車(chē)）、一次性風(fēng)管（連接管）、手套、禁食及記出入量標(biāo)志牌、冰凍生理鹽水、必要時(shí)備心電監(jiān)護(hù)儀。三、處理步驟：1、測(cè)血壓、過(guò)床，取平臥頭側(cè)位，通知醫(yī)生；2、及時(shí)清除嘔吐物，保持呼吸道通暢、吸氧；3、更衣，側(cè)生命體征，詢問(wèn)病史，簡(jiǎn)要檢查，簡(jiǎn)單環(huán)境介紹及知識(shí)宣教；4、建立、保持雙靜脈通道通暢，配血、驗(yàn)血，快速輸液（先鹽后糖，先晶后膠），及時(shí)輸血，應(yīng)用止血藥；5、按醫(yī)囑予胃管注入冰凍生理鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶；
4、6、通知病人禁食及記出入量并掛牌，囑絕對(duì)臥床休息，幫助生活護(hù)理；7、必要時(shí)停留尿管；8、必要時(shí)留置三腔二囊管；9、必要時(shí)作急胃鏡準(zhǔn)備，行鏡下止血；10、密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏哦、尿量，末梢循環(huán)情況，觀察胃液、嘔吐物及大小便的顏色、性質(zhì)及量；11、入院登記，編寫(xiě)護(hù)囑，病歷書(shū)寫(xiě)。四、評(píng)價(jià)：1、各物齊全，處理程序正確，病人得到及時(shí)正確處理，感到安全舒適；2、掌握病情，能根據(jù)病情采取正確的護(hù)理措施；3、動(dòng)作敏捷，操作正確、熟練。五、注意事項(xiàng)：1、準(zhǔn)確記錄嘔血、便血的顏色、性質(zhì)、量，交待病人如有嘔吐及排大便應(yīng)保留給醫(yī)生、護(hù)士查看后處理；2、維持水電解
5、質(zhì)及酸堿平衡；3、及時(shí)清除血跡，保持衣物、床鋪整潔；4、及時(shí)安慰病人及家屬，做好必要的解釋工作。急性胰腺炎護(hù)理一、評(píng)估：患者年齡、性別、病情及心理狀況、配合程度。環(huán)境：病房擺設(shè)是否安靜、舒適、安全。護(hù)士：衣物整潔、態(tài)度和藹、操作熟練、鎮(zhèn)定有序、條理性強(qiáng)。二、準(zhǔn)備：1、床單位準(zhǔn)備：衣物、鋪一次性中單、備便器。2、用物準(zhǔn)備：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、真空采血管、輸液用物、禁食及記出入量標(biāo)志牌、胃腸減壓用物、吸氧用物、一次性導(dǎo)尿包、必要時(shí)備心電監(jiān)護(hù)儀。三、處理步驟：1、過(guò)床，病人取半坐臥位，通知醫(yī)生；2、更衣、測(cè)量生命體征，簡(jiǎn)要體查，詢問(wèn)病情（
6、腹痛、嘔吐等）、簡(jiǎn)明扼要知識(shí)宣教；3、通知病人禁食及記出入量并掛牌；4、建立靜脈通道，先驗(yàn)血（血常規(guī)、生化急查、血淀粉酶、配血等）再輸液；5、留取尿淀粉酶標(biāo)本；6、按醫(yī)囑留置胃管接負(fù)壓引流瓶，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)并記錄；7、必要時(shí)吸氧，停留尿管；8、必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)并記錄生命體征；9、按醫(yī)囑用藥，并觀察用藥效果：如生長(zhǎng)抑素（善寧、施他寧），解痙鎮(zhèn)痛藥；10、觀察并記錄腹痛、嘔吐、胃腸減壓情況；11、入院登記，編寫(xiě)護(hù)囑，病歷書(shū)寫(xiě)。四、評(píng)價(jià)：1、備物齊全，處理程序正確，病人得到及時(shí)正確處理，患者感到安全舒適；2、掌握病情，能根
7、據(jù)病情采取正確的護(hù)理措施；3、動(dòng)作敏捷，操作準(zhǔn)確、熟練。五、注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)密觀察生命體征、腹痛情況及出入量，同時(shí)注意有無(wú)高熱、皮膚鞏膜黃染等情況出現(xiàn)；2、注意血、尿淀粉酶及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)動(dòng)態(tài)變化；3、安慰病人及家屬，做好必要的解釋工作。腹腔穿刺放液術(shù)護(hù)理配合流程及注意事項(xiàng)用物準(zhǔn)備：安爾碘、棉枝、彎盤(pán)、消毒手套2—3付、50mL注射器2個(gè)、5mL注射器1個(gè)、利多卡因5mL、腹穿包1個(gè)、引流袋、接液容器、無(wú)菌容器（送檢用），無(wú)菌試管和干凈試管數(shù)個(gè)（留取標(biāo)本用），必要時(shí)備腹帶、小膠單。囑排尿，防止損傷膀胱體位：協(xié)助病人取半坐臥位或左側(cè)臥位協(xié)助
8、定位：取左髂前上棘與臍連線的外1/3和中1/3相交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)消毒皮膚、鋪巾、局麻穿刺針接注射器，并將穿針連接膠管中的氣體抽盡，將開(kāi)關(guān)關(guān)緊。刺入穿刺點(diǎn)，至有腹水流出。收集腹水標(biāo)本送檢，記錄放液量和腹水性質(zhì)。穿
