口腔頜面部創(chuàng)傷護理課件

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1、口腔頜面部損傷病人的護理2021/9/191戰(zhàn)傷交通車禍運動損傷摔傷斗毆工傷口腔頜面部損傷2021/9/192合并其它臟器的損傷--危及生命頜面部解剖結(jié)構(gòu)的破壞口頜系統(tǒng)功能的影響面容的影響心理上的創(chuàng)傷損傷對機體的影響2021/9/1931.血供豐富口腔頜面部損傷的特點2021/9/194清創(chuàng)的時間24-48小時易引起血腫、水腫呼吸道窒息抗感染能力、再生能力傷口愈合1.血供豐富2021/9/195腦震蕩腦挫裂傷顱內(nèi)血腫顱底骨折增加感染的機會診斷的重要依據(jù)治療的主要標準2.牙與頜面部損傷的關(guān)系3.并發(fā)顱腦損傷2021/9/1964.頸部損傷5.對呼吸的影響6.消化系統(tǒng)的影響

2、大出血癱瘓易引起呼吸困難張口、咀嚼、吞咽飲食口腔衛(wèi)生下降窒息2021/9/1977.竇腔多、易污染感染口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁竇細菌溫度濕度2021/9/1988.特有解剖結(jié)構(gòu)的破壞腮腺面神經(jīng)三叉神經(jīng)涎瘺面癱分布區(qū)麻木2021/9/1999.面部畸形外形心理2021/9/1910迅速判斷傷情分清輕重緩急仔細詢問、全面檢查準確及時救治序列治療的重要性急救總則口腔頜面部損傷的急救2021/9/1911煩躁不安、出汗、吸氣長呼氣或伴有喉鳴音1.窒息的臨床表現(xiàn)吸氣費力、呼吸困難、鼻翼煽動、口唇發(fā)紺瞳孔散大、對光反射消失三凹癥、呼吸快淺、脈細弱、血壓下降前驅(qū)癥狀一、防治窒息2021/

3、9/19122.窒息的病因異物阻塞異物吸入性窒息InspiratoryAsphyxia下呼吸道嘔吐物血液、涎液組織腫脹上呼吸道組織移位阻塞性窒息ObstructiveAsphyxia2021/9/19133.窒息的急救清除上呼吸道異物阻塞性窒息牽拉舌頭吊起上頜骨插入通氣導(dǎo)管吸入性窒息氣管切開術(shù)2021/9/1914二、止血Hemostasia兩個步驟：FirstStep：判斷出血性質(zhì)SecondStep:選擇止血方法口腔頜面部損傷的急救2021/9/1915毛細血管1.判斷出血性質(zhì)出血分為三類動脈靜脈按照來源2021/9/1916壓迫止血指壓止血法包扎止血法填塞止血法結(jié)

4、扎止血法藥物止血法2.止血方法2021/9/1917三、抗休克的治療2.抗休克的治療目的1.定義及主要分類>20%肌體中毒性休克感染性休克創(chuàng)傷性休克失血性休克恢復(fù)組織的灌注量2021/9/19184.治療原則3.休克的癥狀及體征早期煩躁不安、呼吸快淺、出冷汗、皮膚蒼白濕冷、脈細速中期興奮轉(zhuǎn)入抑制、表情淡漠、意識模糊、血壓下降、口唇蒼白后期脈細弱、測不到血壓、少尿或無尿<30cc/h止血、輸血、鎮(zhèn)痛、補液、安靜2021/9/19191.判斷四、伴發(fā)顱腦損傷的急救神志、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔的變化2.早發(fā)現(xiàn)、早處理逆行性遺忘腦震蕩中間清醒期硬腦膜外血腫腦脊液漏顱底骨折202

5、1/9/19202021/9/1921及時清創(chuàng)縫合應(yīng)用抗菌素五防止感染六包扎和運送2021/9/1922護理評估一、健康史仔細詢問病史，了解病人損傷情況，有無不當?shù)奶幚泶胧?021/9/1923擦傷Abrasions二、身體狀況1、口腔頜面部軟組織損傷咬傷BiteWound挫傷Contusions挫裂傷切割傷及刺傷Incised&PunctureWound2021/9/1924牙損傷1.牙挫傷ContusionofTeeth病因:外力癥狀:牙伸長、松動、叩痛、咬頜痛處理:患牙休息、調(diào)磨、簡單結(jié)扎牙鈍性損傷牙周膜和牙髓牙和牙槽骨損傷2021/9/1925牙損傷2.牙脫位

6、LuxationofTeeth分類癥狀:牙的位置明顯改變或脫落處理:保存牙為原則，復(fù)位、固定、牙再植部分脫位完全脫位-牙移位-半脫位-嵌入深部2021/9/1926外力直接作用于牙槽骨，多見于上頜前部。局麻下復(fù)位、牙弓夾板固定。牙槽骨骨折FractureofAlveolarProcess病因處理2021/9/1927牙槽骨骨折FractureofAlveolarProcess2021/9/1928牙齦或唇腫脹、撕裂搖動一牙，鄰近牙和牙槽骨隨之搖動骨折片移位、咬合錯亂常伴有牙脫位或牙折二、牙槽骨骨折癥狀FractureofAlveolarProcess2021/9/192

7、9頜骨骨折FractureofJaws上頜骨骨折下頜骨骨折上下頜骨聯(lián)合骨折2021/9/1930頜骨骨折的特點腫脹張口受限疼痛及麻木影響咀嚼、口腔衛(wèi)生出血、淤斑咬合錯亂伴有顱腦損傷2021/9/1931上頜骨骨折臨床表現(xiàn)骨折線類型LeFortILeFortIILeFortIII縱形骨折不規(guī)則性骨折15%~27%2021/9/19322021/9/1933骨折塊移位咬合關(guān)系錯亂眶及眶周的變化顱腦損傷上頜骨骨折臨床表現(xiàn)2021/9/193455%~72%臨床分類復(fù)雜性骨折粉碎性骨折嵌疊性骨折洞穿性骨折按骨折段有無牙存留青枝骨折閉合骨折開放骨折