疏血通注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療急性腦梗死的臨床價(jià)值

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1、疏血通注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療急性腦梗死的臨床價(jià)值王應(yīng)菊(洪江市人民醫(yī)院湖南洪江418116)【摘要】目的分析疏血通注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療急性腦梗死的臨床效果。方法以我院2012年1月42月間應(yīng)用疏血通注射液治療的83例急性腦梗死患者為對(duì)照組，以我院同期加用長(zhǎng)春西汀治療的83例患者為聯(lián)合組，對(duì)比兩組患者療總有效率及神經(jīng)功能缺損、日常生活能力評(píng)分情況，以評(píng)定其療效。結(jié)果聯(lián)合組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，日常?；钅芰υu(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P&t;0.01)o不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相當(dāng)。結(jié)論應(yīng)用疏血通注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療

2、急性腦梗死，患者癥狀改善顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)春西汀急性腦梗死疏血通注射液【中圖分類號(hào)】R452【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)14-0106-02急性腦梗死多因?yàn)檠軆?nèi)皮功能受損、血小板黏附于局部并聚集、膠原纖維暴露等原因形成血栓斑塊，引發(fā)栓塞，血液流通不暢導(dǎo)致梗死，造成代謝性酸中毒，發(fā)牛不可逆損害，周圍缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞部分受損，導(dǎo)致了繼發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞壞死和凋亡，急性腦梗死救治的關(guān)鍵在于搶救缺血半暗帶、盡早開(kāi)通血管、減輕再灌注損傷、抑制血小板聚集、恢復(fù)梗死區(qū)血供和縮小心肌梗死范圍［1］。我院在征得患者同意后對(duì)2012年1月?12月間

3、收治的部分急性腦梗死患者聯(lián)合應(yīng)用疏血通注射液和長(zhǎng)春西汀進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1材料與方法1.1一般資料木實(shí)驗(yàn)研究病例為我院2012年1月-12月間收治的急性腦梗死患者166例，所有患者均符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭部MRI或CT證實(shí)為新發(fā)病灶，均為首次發(fā)病或既往患腦卒中但未留下神經(jīng)功能缺損者［2］,就醫(yī)時(shí)均在發(fā)病3d內(nèi)，均有肌力O?IV級(jí)的明確肢體癱瘓，均已排除嚴(yán)重肝腎、心血管、造血系統(tǒng)以及精神系統(tǒng)等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病［2］,無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。將患者根據(jù)順序隨機(jī)法均分為兩組，對(duì)照組83例患者，男48例，女35例，年齡31-79歲,平均56?53&plusm

4、n;3?42歲,發(fā)病至就診時(shí)間7-71h；基底節(jié)區(qū)腦梗死31例,潁葉梗死21例，小腦頂葉梗死11例，腦干梗死13例，多發(fā)性腦梗死7例。聯(lián)合組83例患者，男51例，女31例，年齡3&78歲,平均56.95±3.52歲,發(fā)病至就診時(shí)間9-70h；基底節(jié)區(qū)腦梗死30例，腦葉梗死16例，小腦梗死12例，腦干梗死9例，多發(fā)性腦梗死16例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料方面比較差異不明顯，（P>0.05）,具有臨床可比性。1.2治療方法兩組患者入院后均給予尼莫地平、胞二磷膽堿、腦蛋白水解物、小劑量阿司匹林等基礎(chǔ)對(duì)癥治療［3］,腦梗死面積較人吋給予甘露醇脫水降顱壓，合并高

5、血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病患者給予降壓、降脂、降糖等相關(guān)治療，對(duì)照組給予疏血通注射液（黑龍江牡丹江友博藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，將6ml疏血通注射液加入5%的葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，1次/d,14天為一個(gè)療程。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予長(zhǎng)春西?。ㄉ轿髌盏滤帢I(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，將20mg長(zhǎng)春西汀加入0.9%的生理鹽水100ml中靜脈滴注，1次/d,14天為一個(gè)療程。1.3療效判定對(duì)比兩組患者總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分以及不良反應(yīng)反應(yīng)情況。于用藥前和用藥一個(gè)療程后分別采用NIHSS量表測(cè)定神經(jīng)功能缺損情況和ADL體系評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力改善情況，

6、并根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］評(píng)價(jià)患者療效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用X2驗(yàn)，計(jì)量資料采用t驗(yàn)，顯著性水平σ=0.05?2結(jié)果聯(lián)合組患者經(jīng)治療顯效35例，有效40例，無(wú)效8例，治療總有效率為88.46%；對(duì)照組顯效26例，有效36例，無(wú)效21例，治療總有效率為64.10%,兩組總有效率比較差異顯著，(P<0.01)o兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分無(wú)顯著差異，一個(gè)療程結(jié)束后兩組得分均有改善，但聯(lián)合組神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，日常生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，(P<0.01)o兩組患者均無(wú)

7、嚴(yán)重不良反應(yīng)，未停藥，肝腎功能、血尿常規(guī)、電解質(zhì)、心電圖均無(wú)異常變化，聯(lián)合組共9例發(fā)生頭暈、惡心、低熱等可耐受不良反應(yīng)，對(duì)照組5例,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表表1兩組患者治療后各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較(n=83)組別總有效率(n/%)不良反應(yīng)發(fā)生率(n/%)NIHSS評(píng)分(分)ADL評(píng)分(分)t=9.6493聯(lián)合組75/88.46%9/88.46%13.87±2.7728.42±11.80對(duì)照組62/64.10%5/64