長春西汀聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死臨床觀察

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1、長春西汀聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死臨床觀察【摘要】目的：觀察長春酋汀聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的療效。方法：釆用前瞻性研究設(shè)計隨機對照的實驗方法分為治療組和對照組。治療組給予長春西汀注射液20mg/d靜脈滴注，每EI1次，療程20d,并給與血栓通注射液0.5g加0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，每Hl次，療程20d。對照組給予長春西汀注射液20mg/d靜脈滴注，每H1次，療程20d。通過量化病人治療前后神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：治療組和對照組治療前后神經(jīng)功能缺損評分明顯減少（PvO.OOl）。治療組和對照組有效率

2、分別為89.23%和75.20%。結(jié)論：長春西汀聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死具有良好的效果，臨床不良作用少，療效確切，安全?！娟P(guān)鍵詞】長春西?。谎ㄍ?；急性腦梗死長春四Yj（Calantablets）?應(yīng)用于腦血管性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療，基礎(chǔ)研究證實，長春西汀能透過血腦屏障，達(dá)到屮樞神經(jīng)系統(tǒng)可選擇性地增加腦部血流量，對神經(jīng)元有保護(hù)作用。血栓通可活血祛瘀，擴張血管，臨床用于急性缺血性腦血管疾病，腦血栓、腦動脈硬化、腦出血后遺癥等。長春西汀和血栓通常應(yīng)用于急性缺血性腦血管疾病，我們在使用過程中發(fā)現(xiàn)，兩者聯(lián)合使用，對預(yù)防和治療急性腦梗死

3、有良好效果。我們于2004-2006年對長春四汀聯(lián)合血栓通治療老年人急性腦梗死的臨床療效進(jìn)行了觀察，旨在探討其療效和安全性。1資料與方法1」臨床資料：本組均為60歲以上的住院病人，符合1995年全國腦血管疾病會議修訂標(biāo)準(zhǔn)［1］急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死：①常于安靜狀態(tài)下發(fā)病。②大多數(shù)發(fā)病時無明顯頭痛和嘔吐。③發(fā)病較緩慢，多逐漸進(jìn)展或呈階段性進(jìn)行，多與腦動脈粥樣硬化有關(guān)，也可見于動脈炎、血液病等。④一般發(fā)病后1?2天內(nèi)意識清楚或輕度障礙。⑤有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和（或）椎?基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。⑥應(yīng)作CT或

4、MRI檢查。⑦腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血。（2）腦栓塞：①多為急性發(fā)病。②多數(shù)無前驅(qū)癥狀。③-?般意識清楚或有短暫性意識障礙。④有頸動脈系統(tǒng)和（或）椎■基底動脈系統(tǒng)癥狀和休征。⑤腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血，若有紅細(xì)胞可考慮出血性腦梗死。⑥栓了的來源可為心源性或非心源性，也可同時伴有其他臟器皮膚黏膜等栓塞癥狀。H經(jīng)頭部CT或MRI證實，病人均無心、腦、腎、肝、肺嚴(yán)重并發(fā)癥，無意識障礙。1.2方法：本研究采用前瞻性研究設(shè)汁，應(yīng)用隨機對照的方法，將符合人選擇條件的病人，用隨機法分為治療組和對照組，在治療前、治療后10、20d分別對病人進(jìn)行

5、神經(jīng)功能缺損程度評分。1.3給藥方法：治療組130例，男81例，女49例；年齡60?80歲，平均65.8歲。給予長春西汀20mg(山西普德藥業(yè)股份有限公司)加入液體內(nèi)靜脈滴注,每R1次，療程20d；血栓通注射液(哈爾濱圣泰制藥股份冇限公司)0.5g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注,每日1次，療程20d。對照組125例,其中男70例，女55例，年齡62?78歲，平均66.5歲，長春西汀20mg加入液體內(nèi)靜脈滴注每日1次，療程20血1.4療效觀察方法：為了便于統(tǒng)計分析長春西汀聯(lián)合血栓通的臨床療效，對兩組病例的臨床資料

6、均經(jīng)專科醫(yī)師進(jìn)行檢查，對其治療麗和治療后10、20d分別采用我國臨床神經(jīng)功能缺損程度評分表進(jìn)行評分，并同期進(jìn)行心電圖、肝功能、尿常規(guī)、血常規(guī)檢查，以觀察其安全性。1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療前后神經(jīng)功能缺損評分，計算病情改善率，以判斷其療效：病情改善率=(治療前評分■治療后評分)/治療前評分xl00%o神經(jīng)功能改善療效評定標(biāo)準(zhǔn)：(1)基本痊愈：病情改善率為90%?100%；(2)顯著進(jìn)步：病情改善率50%?90%；(3)進(jìn)步：病情改善率為20%?50%；(4)無效：病情改善率＜20%o1.6統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料比較用t檢驗分

7、析，記數(shù)資料的比較用Fisher確切概率法檢驗分析。2結(jié)果2.1治療組與對照組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較：見表1。2.2治療組與對照組老年急性腦梗死治療后病情改善程度的比較：見表2。治療組與對照組洽療前后神經(jīng)功能缺攝評分比較々Q)mm治”新后對比血13019.75±1」29.89±I.2S&98<0001Kflim12520.7他10^0±l.027.62<0.001血0.352.24>UQ5<0.05表2兩組治療效果比較(例)JM例Ik*本念您4?萬進(jìn)少進(jìn)步無效13026251489.23MUM1251559203175

8、.20■朋刊網(wǎng)qMna品2.3治療不良反應(yīng)：治療過程中，治療組病人治療過程屮第十天、20天分別監(jiān)測心電圖、血常規(guī)、血糖、肝功能、腎功能、尿常規(guī)、均未見異常改變。3討論長春西汀是從長春花屮提取的一利

9、天然藥物，具有高脂溶性，易透過血腦屏障進(jìn)入腦組織，是一?種腦循環(huán)和腦代謝促進(jìn)劑。研究發(fā)現(xiàn)，長