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1、長春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察長春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察【摘耍】目的探討長春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的方法并觀察臨床療效。方法將2012年3月一一2013年1月我科收治的123例患者隨機分為對照組、觀察組，對照組單獨使用長春西汀治療，觀察組給予長春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，二者均給予神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療，記錄并作冋顧性分析。結(jié)果治療后觀察組總有效率大于對照組且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論長春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效確切，值得在臨床上加強研究、廣泛推廣?！?/p>
2、關(guān)鍵詞】長春西汀；依達(dá)拉奉；急性腦梗死急性腦梗死是指因腦部動脈血管發(fā)生粥樣硬化，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致急性腦動脈血栓形成或腦供血不足，主耍原因是血液黏稠度高、凝集等［1］。發(fā)生急性腦梗死應(yīng)積極解除血管阻塞，改善或增加栓塞區(qū)域的血液供應(yīng)，控制腦水腫，保護腦組織，防止病情惡化,爭取在缺血損傷期保證腦組織最大腦供血量，從而將腦部損傷降低到最小程度。現(xiàn)將我科采用長春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床情況報告如下。1資料與方法1.1一般資料研究對象為2012年3月一一2013年1月我科收治的123例急性腦梗死患者，隨機分為對
3、照組與觀察組，其中對照組60例,男38例，女22例,年齡42-76歲,平均年齡為（56.4土&6）歲；觀察組63例，男42例，女21例，年齡44-77歲，平均年齡為（57.2±9.2）歲。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、神經(jīng)功能缺損程度以及梗死面積等方面無顯著性差異（P>0.05）o1.2病例入選與排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：患者符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)頭顱CT、MRI或MRA確定存在缺血性病灶而無出血病灶；年齡在40-80歲之間；起病時間24-72h且未抗凝及溶栓治療；血壓在180/100mmHg水平以下；血小板計數(shù)在10X104/
4、mm3以內(nèi)；患者及其家屬同意治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血、昏迷、炎性血管病、惡性腫瘤、嚴(yán)重心功能、肝腎功、肺功能不全以及近3個月使用免疫抑制劑、精神疾病者；年齡小于40歲或超過80歲者；超過72h才接受治療者；大面積腦梗死者；過敏體質(zhì)者［2］。1?3治療方法除外降壓、脫水、降糖及對癥處理等神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療，對照組單獨使用長春西汀20mg+0.9%氯化鈉溶液250mL靜脈滴注，1次/d,兩周為1個療程；治療組在對照組基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉30mg+0.9%氯化鈉溶液lOOmL靜脈滴注,2次/d,兩周為1個療程［3］。治療前及治療后
5、檢查患者血糖、血小板、凝血試驗以及肝腎功能等。1.4臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)基本痊愈：患者神經(jīng)功能缺損評分降低91%-100%,病殘程度為0級，恢復(fù)操持家務(wù)及工作；顯著進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評分降低46%-90%,病殘程度為1-3級，生活能部分自理；進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評分降低18%-45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分降低小于17%甚至增加者［4］。1.5統(tǒng)計學(xué)處理使用統(tǒng)計學(xué)軟件SASv9.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。2治療結(jié)果（見表1）3討論急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見多發(fā)病，致殘率及病死率均較高；梗死病灶為中心壞死區(qū)與周圍缺血半暗帶，前者
6、腦細(xì)胞已死亡且不可逆,而后者腦細(xì)胞損傷具有可逆性，早期積極有效的治療能夠恢復(fù)該區(qū)損傷的腦組織。依達(dá)拉奉作為一種新型的抗自由基藥物，能夠清除自由基，具有改善局部血液循環(huán)、減輕腦水腫及保護腦細(xì)胞等作用，還可以改善急性腦梗死導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀且抑制遲發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞壞死［5］。長春西汀能夠抑制磷酸二酯酶活性，使血管平滑肌松弛信使c-GMP作用增強，選擇性地擴張缺血區(qū)的血管，增加血流量，從而減輕腦缺血及缺氧；此外，經(jīng)血腦屏障到達(dá)腦組織，促進(jìn)腦組織利用葡萄糖，改善代謝［6］。二者聯(lián)合使用在改善腦部血流量、減輕腦組織缺血后損傷以及
7、促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)正常功能等方面具有協(xié)同作用，治療急性腦梗死臨床療效肯定，值得加強應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］沈慶文?依達(dá)拉奉聯(lián)合長春西汀治療急性腦梗死的療效觀察[J]?中國醫(yī)療前沿,2012(21)：68.[2]菅朝麗，李勇?依達(dá)拉奉聯(lián)合長春西汀治療急性腦梗死療效觀察[J]?國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012,18(3)：366.[3]孫文龍，周軍?依達(dá)拉奉聯(lián)合長春西汀治療急性腦梗死療效觀察[J]?吉林醫(yī)學(xué)，2011,32(20)：4128.[4]賈書穩(wěn)，魏文志，馬俊清?依達(dá)拉奉聯(lián)合長春西汀治療急性腦梗死的療效觀察[J]?實用心腦肺血管
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