依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察

《依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀劉保芹(河南省鶴壁市淇縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科456750)【摘要】目的研究觀察依達(dá)拉奉在腦梗死急性期清除自由基，阻止腦梗死進(jìn)展，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡的作用。方法選取我院2013年1月-2013年6月發(fā)病在24小時內(nèi)，120例急性腦梗死病人。隨機(jī)分2組，A組應(yīng)用依達(dá)拉奉，B組不放用清除自由基藥物。觀察發(fā)病1周內(nèi)病情進(jìn)展情況。結(jié)果依達(dá)拉奉組腦梗死進(jìn)展發(fā)病率明顯低于B組。結(jié)論依達(dá)拉奉對急性腦梗死早期清除自由基損害療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉自由基損害急性腦梗死腦梗死進(jìn)展【中圖分類號】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)10-0264-01

2、急性腦梗死早期治療，目前明確有效方案1.超早期溶栓2.卒中單元，但在基層醫(yī)院由于條件限制及患者醫(yī)從性差，上述2種方案實施不到位。對于發(fā)病24小時內(nèi)，排除明確適合溶栓治療病人外，未防止患者病情進(jìn)一步加重，給予依達(dá)拉奉清除自由基藥物治療。通過觀察患者病情發(fā)展情況及病情穩(wěn)定后神經(jīng)缺損癥狀恢復(fù)效果，探討依達(dá)拉奉清除自由基，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，阻止腦梗死進(jìn)展的保護(hù)作用。資料與方法藥物：依達(dá)拉奉注射液病例入選標(biāo)準(zhǔn)：1.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死；2.發(fā)病6-24小時；3.頭顱CT排除顱內(nèi)出血；4.無嚴(yán)重意識障礙；5.肢體癱瘓程度2-4級；6.年齡＜75歲。給藥方法：A組入院后在給予抗栓、抗動脈硬化基礎(chǔ)上，

3、24小時內(nèi)給予依達(dá)拉奉30mgbid靜脈輸注；B組無清除自由基藥物。連用7天。療效判定采用歐洲腦卒中評分(NINSS)o入選病人資料：共120例，男性78例，女性42例，有高血壓病史者96例占80%,冇冠心病史20例占15%,有糖尿病史40例么30%。年齡最小34歲最大76歲，平均56歲，治療前NINSS評分為18+3。A組依達(dá)拉奉治療7天后，2人明顯存腦梗死進(jìn)展(3%)，46人入院后病情無進(jìn)展(77%)，12人治療1日后神經(jīng)缺損癥狀即冇所改善(20%)，B組治療7天后,20人明顯有腦梗死進(jìn)展(33%),其中2人進(jìn)展后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療，32人入院后病情無進(jìn)展(54%),8人治療1日

4、后神經(jīng)缺損癥狀即有所改善(13%)。討論自由基(freeradical)是參與腦缺血性損害發(fā)生的重要因素之一。自由基種類較多，凡外層軌道具有不配對電子的原子、原子團(tuán)、離子和分子均稱為自由基。與缺血性卒中(ischemicstroke)存關(guān)的自由基為氧自由基。包括單態(tài)氧、超氧基、羥自由基、烷自由基、過氧化氫、脂質(zhì)過氧化物、一氧化氮等。自由基具有兩個重要而互相聯(lián)系的特征：1.化學(xué)活性強(qiáng)。2.連鎖反應(yīng)，即一種自由基產(chǎn)生后可攻擊其它分子，并產(chǎn)生新的自由基，新的自由基又可進(jìn)一步攻擊另外的化合物分子，產(chǎn)生更多的自由基。因為自由基具有不成對電子，故具有高活性，并試圖從鄰近分子竊取一個電子，這就引起了

5、連鎖反應(yīng)。自由基的靶0標(biāo)包括細(xì)胞膜脂(尤其是磷脂膜多價不飽和脂肪酸)、蛋白質(zhì)、核酸DNA和RNA.自由基誘導(dǎo)的作用可概括為：1、作用于多價不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化反應(yīng)。2、誘導(dǎo)DNA、RNA、蛋白質(zhì)和氨基酸的交聯(lián)和氧化。3、促使多糖分子聚合和降解。臨床研究提示N-乙酰門冬氨酸(NAA)是特異性的存活祌經(jīng)細(xì)胞的標(biāo)志，腦梗死發(fā)病初期由于自由基損害導(dǎo)致含量急劇減少，腦梗死急性期患者給予依達(dá)拉奉，可抑制梗死周圍局部腦血流量的減少、及脂質(zhì)過氧化，在缺血/缺血再灌注損害中阻止腦水腫，抑制遲發(fā)型神經(jīng)元死亡，以此達(dá)到防止腦梗死進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)缺損癥狀。我們觀察的120例病人，應(yīng)用依達(dá)拉奉后腦梗死

6、進(jìn)展對比不應(yīng)用清除自由基藥物進(jìn)展幾率明顯降低，并治療1H后神經(jīng)缺損癥狀即奮所改善幾率明顯增高。結(jié)果總之，對于發(fā)病24小吋內(nèi)，排除明確適合溶栓治療病人外，未防止患者病情進(jìn)一步加重，給予依達(dá)拉奉清除自由基藥物治療療效是詩定的，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用與研究。