[經(jīng)典]依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察.doc

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1、依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察【摘要】目的觀察依達(dá)拉奉治療急性腦槌死的臨床療效。方法30例急性腦梗死患者分為觀察纟fl和對照纟fl,毎天均口服腸溶阿司匹林，觀察組應(yīng)用依達(dá)拉奉，對照組采用疏血通等常規(guī)治療方法，分別比較兩組7d和14d的療效。結(jié)果依達(dá)拉奉觀察組治療14d后神經(jīng)功能缺損評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）,有效率為80.0%,顯著高于對照組的53.3%（P<0.05）。結(jié)論依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效確切?！娟P(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；腦梗死；自由基；神經(jīng)保護(hù)藥急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，其發(fā)病率和致殘率是相當(dāng)高的，近年來腦保護(hù)劑治療急性腦

2、梗死取得了進(jìn)展。腦缺血期間及再淋注后增加的有害活性氧和自由基引起的細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化損傷已成為腦缺血障礙的原因2—，如何阻止腦缺血帶來的腦損害從而達(dá)到腦保護(hù)的作用，成為新的熱點。依達(dá)拉奉是新的白由基清除劑，鐵力林業(yè)局職工醫(yī)院近年加用依達(dá)拉奉治療腦梗死30例，取得較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合以下條件：①發(fā)病在48h之內(nèi)；②年齡在80歲以下；③杏頭顱CT排出腦出血；④無嚴(yán)重肝腎功能障礙。入選病例60例，其屮隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，男17例

3、，女13例;年齡44?78歲，平均64.5歲。對照組30例,男16例，女14例;年齡42?79歲，平均63.2,兩組發(fā)病時間，年齡，伴發(fā)癥狀和神經(jīng)功能缺損程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）o1.2治療方法觀察組于入院后立即給予依達(dá)拉奉（必存，南京先聲藥業(yè)產(chǎn)品）30mg,加入生理鹽水100ml中靜脈滴注,30min內(nèi)滴完,2次/d,連用7?14d,對照組僅給予與觀察組相同的基礎(chǔ)治療（腸溶阿司匹林，疏血通等）。1.3療效評定分別在治療前，治療后1周，治療后2周，按《臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)》^[l]進(jìn)行評分并判定療效。1.4統(tǒng)計學(xué)

4、方法計量資料以x±s表示，采用t檢查，率的比較采用X²檢驗。2結(jié)果2.1治療14d后神經(jīng)功能缺損評分觀察組顯著優(yōu)于對照組（PV0.05），見表1。2.2療效比較觀察組治療14d后臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）,見表2。2.3不良反應(yīng)觀察組有2例用藥7d出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度增高，停藥1周后恢復(fù)正常。3討論急性缺血性腦血管病的治療主要針對兩個問題:一是溶栓治療解決缺血半暗帶的血流灌注，二是保護(hù)缺血腦組織，減輕或消除因灌注而致的損害。但溶栓治療只適應(yīng)少數(shù)患者，神經(jīng)保護(hù)劑卻有廣闊的應(yīng)用前景，它能干預(yù)缺血半暗帶的病理生理

5、變化，阻斷缺血的級聯(lián)反應(yīng)，減輕再灌注損傷，延長治療時間窗，增強神經(jīng)細(xì)胞對缺血的耐受，防止細(xì)胞死亡^[2]0依達(dá)拉奉是一種強冇效的耗自由基清除劑及氧化劑，可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，還能防止血管內(nèi)皮細(xì)胞的損你發(fā)揮有益的抗缺血作用^[3-4]。此外，依達(dá)拉奉不影響血液凝固，血小板聚集及纖維蛋H溶解，因而不會增加出血的危險。依達(dá)拉奉是-?種新型的有效治療腦梗死的藥物，在缺血性腦血管病治療屮可廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]陳清堂.腦卒屮患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效

6、評定標(biāo)準(zhǔn).屮華神經(jīng)精神科雜志，1996,29(6):381?[2]顧學(xué)蘭，丁新生，狄青，等?依達(dá)拉奉注射液治療急性腦槌死的臨床療效評價.屮國新藥與臨床雜志，2005,24(2):113.[3]WuTW,ZengLH,WuJ,etal.MCL-186:furtherhistochemicalandbiochemicalevidenceodneuroprotection.LifeSci,2000,67(19):2387-2392.[4]彭濤，王林.LI木厚生省對依達(dá)拉奉發(fā)出警報.國外醫(yī)學(xué).藥學(xué)分冊，2003,20(2)：126.