依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.doc

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1、依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察?依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察?【中圖分類號IR743.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2009)6-0133-01【摘耍】目的:觀察依達拉奉急性腦梗死的療效。方法:80例急性腦梗死患者隨機分為治療組和對照組,每組各40例,對照組常規(guī)治療(奧扎格雷、胞磷膽堿、阿斯匹林等治療)，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達拉奉注射液30噸,每日2次,連用14d,進行療效評定。結(jié)果：14d后治療組和對照組的ESS評分、BI比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01)o結(jié)論:依達拉奉對改善

2、急性腦梗死的神經(jīng)功能和日常生活能力有較好的療效。?【關(guān)鍵詞】依達拉奉;腦梗死；自由基清除劑;神經(jīng)保護劑缺血性卒中占腦卒中的60^80%,缺血性卒中的主要治療包括兩種。一類是促進血管再通的治療，另一類是神經(jīng)保護治療?［1］?。急性腦梗死發(fā)病復雜，具有較高的致殘率，其中，自由損傷是引起腦水腫形成和細胞商凋亡的主耍原因。依達拉奉可減輕腦缺血引起的腦水腫及組織損傷，改善腦梗死急性期的神經(jīng)癥狀、U常生活動作障礙和功能恢復。我院于2006年12月至2008年12月對依達拉奉治療急性腦梗死進行臨床療效觀察,現(xiàn)報告如下。?1資料

3、與方法?1.1病例選擇:選擇發(fā)病〈48h的急性腦梗死患者80例,經(jīng)頭顱CT或MRT確認,均符合全國第四屆腦血管會議修改的診斷標準?［2］?，其中男46例，女34例，年齡4廣78歲，平均(58.5±1.22)歲，隨機分為依達拉奉治療組(治療組)和常規(guī)治療組(對照組)O兩組神經(jīng)功能缺損程度評分(ESS),比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組患者血壓、血脂、血糖無顯著差異性，(P

4、用依達拉奉30mg+生理鹽水100ml靜脈滴注，每Fl2次，連續(xù)治療14d。?1.3臨床療效判定:根據(jù)歐洲卒中量表(ESS)評分及H常生活能力(Barthe)扌旨數(shù)BI的標準。?2結(jié)果?2?1兩組治療結(jié)果顯示:急性腦梗死患者采用依達拉奉治療前后,ESS及評分差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01),與對照組相比ESS顯著改善(P<0.01),BI明顯改善(P<0.01)o見表1,表2。?2.2不良反應:兩組在治療前及治療后第14d各檢測1次血、尿常規(guī)，肝、腎功能。治療組有2例輕微惡心、2例肌酹輕度增高，對照組有1例谷

5、丙轉(zhuǎn)氨酶增高。兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義。?3討論?急性腦梗死6小時后，再不可逆的缺血中心部位周圍存在半暗帶區(qū)。血流恢復后一部分半暗帶區(qū)細胞發(fā)生遲發(fā)性死廣。這些細胞死廣導致興奮性氨基酸的釋放，神經(jīng)細胞鈣內(nèi)流，氧自由基產(chǎn)生一系列連鎖反應，是腦梗死后腦功能障礙的主要因素?［3］?。依達拉奉作為新型的自由基清除劑，可以減輕腦水腫和腦組織損傷?⑷?，主要通過清除輕自由基，減輕自由基導致的級聯(lián)損傷,從而防止血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞的過氧化損害，改善神經(jīng)元缺失而改善腦功能?［5］?。還可通過抗細胞凋亡的作用來減少缺血缺氧吋神經(jīng)

6、細胞損害?［6］?。?依達拉奉是目前唯一通過III期臨床試驗口由基清除和神經(jīng)保護劑，保清除腦內(nèi)的具有高度細胞毒性的％基基團，刺激前列環(huán)素的生成,減少炎癥介質(zhì)白三烯的牛成。另外可阻止腦水腫和腦梗死的進展,緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡?［7］?。臨床研究表明?［8］?，依達拉奉不影響血液凝

7、古血小板聚集、纖維蛋口溶解和出血時間，因此不會增加出血風險。本研究表明，依達拉奉是一種安全、有效、副反應少的神經(jīng)保護劑，在急性腦梗死的治療中取得了顯著效果。?參考文獻?[1]TanahashiN,FuknnchiY.

8、Treatmentofacnte;schemicstrdze:recentprogress?LnternelMedicine,2002,41(5):337-343?[21全國第四屆腦血管病學術(shù)會議?各類腦血管疾病的診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準(1995)?中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-383?[3]王宇奔，制福祥,夏春林，等.大腦屮動脈缺血/再灌注模型屮Caspase-3的表達[J]?臨床神經(jīng)病學雜志,2003,16:214?[4]李檢生?新型自由基清除劑依達拉奉的腦保護作用[J]?國際神經(jīng)

9、病學神經(jīng)外科學雜志,2006,33(2):125-128?.5]WatanabeT,TanakeM,WatanebeK,etal.Researchanedevelopmentofthefreeradicalseavengeredarvoneasal.neuroprotectant.YakugakuZaschi,2004,124(3):99-111?[6]AmemiyaS,