依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察

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1、依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察【摘要】目的探討依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方法回顧性分析了我院收治的64例急性腦梗死的臨床資料，隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者均給予常規(guī)綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療，比較兩組治療效果及神經(jīng)功能缺損。結(jié)果治療14d后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降比対照組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組顯效率和總有效率均高于對(duì)照組，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論依達(dá)拉奉能有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，是一種有效、安全的神經(jīng)保護(hù)劑?！娟P(guān)鍵詞】急性腦梗死；依達(dá)拉奉；自由基清除劑；療效文章編號(hào)：100

2、4-7484(2013)-02-0811-02腦梗死是指各種原因所致腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧性壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。其中急性腦梗死(ACI)占全部腦卒中的60%-80%,急性腦梗死發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，其致死、致殘率均較高。神經(jīng)保護(hù)劑能延長(zhǎng)缺血神經(jīng)細(xì)胞的生存能力，已成為治療ACI熱點(diǎn)之一［1］。伊達(dá)拉奉注射劑是一種新型的自由基清除型腦保護(hù)劑，能通過(guò)清除自由基和抑制脂質(zhì)過(guò)氧化發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用。具有改善ACT神經(jīng)功能缺損和H常生活能力的趨勢(shì)［2］。我院2010年1月一一2011年8月收治的急性腦梗死患者給予依達(dá)拉奉治療，其療效較滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1

3、.1一般資料本組64例急性腦梗死患者中女性30例，男性34例，年齡42-75歲，平均63.2歲。全部患者均符合急性腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT證實(shí)為非出血性腦梗死，無(wú)合并嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全疾病。隨機(jī)將分為觀察組32例和對(duì)照組32例，兩組年齡、性別、病情及病程等方面差異無(wú)意義，具有可比性。1.2治療方法兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)綜合治療，包括使用甘油果糖或夫塞咪針脫水降顱內(nèi)壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、降壓、調(diào)脂、降糖和腦康復(fù)等。觀察組再給了依達(dá)拉奉30mg+0.9%的氯化鈉注射液100ml,靜脈滴注,2次/d,共14天。1.3療效評(píng)估①基本痊愈：功能缺失分值減少至91%-100%,殘

4、疾度為0級(jí)；②顯著進(jìn)步：功能缺失分值減少46%-90%,殘疾度為1-3級(jí)；③一般：功能缺失分值減少18%-45%；④無(wú)效：功能缺失分值減少或增加17%；⑤惡化：功能缺失分值增加18%；⑥死亡。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料釆用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降較対照組明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見(jiàn)表lo2.2觀察組顯效率和總有效率均顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見(jiàn)表2。3討論急性腦梗死是由丁?腦內(nèi)血液循環(huán)杲常導(dǎo)致的急性缺血性腦功能障礙

5、,是常見(jiàn)病和多發(fā)病，它具較高的致殘率與死亡率。急性腦梗死時(shí)因腦血管閉塞引起以莫支配區(qū)域?yàn)橹行牡哪X血流量減少，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，繼而產(chǎn)牛大量的自由基。此外，超急性期應(yīng)用溶栓療法進(jìn)行再灌注時(shí)亦可產(chǎn)生大量的自由基。自由基可通過(guò)對(duì)膜磷脂中不飽和脂肪酸的過(guò)氧化作用導(dǎo)致細(xì)胞膜的損傷，引起缺血性腦損傷，表現(xiàn)為神經(jīng)元死亡和腦水腫。急性腦梗死治療關(guān)鍵在于搶救缺血半暗帶，因此清除自由基、打斷反應(yīng)鏈?zhǔn)侵委煶晒Φ年P(guān)鍵［3］。依達(dá)拉奉作為自由基捕獲劑能抑制黃卩票吟氧化酶和次黃瞟吟氧化酶的活性；述能刺激前列環(huán)素的牛成，減少炎癥介質(zhì)白三烯的生成，降低腦動(dòng)脈栓塞和輕基自由基的濃度。依達(dá)拉奉可清除自山基

6、，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷；還可可阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡；還能防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，發(fā)揮有益的抗缺血作用［4-5］?？傊居^察組在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,觀察組顯效率和總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。故依達(dá)拉奉能有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，是一種有效、安全的神經(jīng)保護(hù)劑。參考文獻(xiàn)［1］牟方波，郭鵬，盧正海?急性腦梗死的中西醫(yī)研究進(jìn)展［J］?中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志

7、,2010,8（2）：220-223.：2］楊明秀，陳紅，邱小鷹，等?急性腦梗死的治療進(jìn)展［J］?醫(yī)學(xué)綜述，2008,14(1)：103-105.[3]谷彩萍，等.自由基清除劑治療急性腦梗死的療效評(píng)價(jià)[J]?中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009,7(10)：48-49.[4]周慶玲，吳建文，方玉松，等?依達(dá)拉奉對(duì)肺缺血再灌注損傷保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J]?山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,45(2)：130-134.[5]潘永惠，趙節(jié)緒，樊麗超，等.自由基清除劑對(duì)PrP106-126誘導(dǎo)的分化PC12細(xì)胞線粒體膜電位影響的研究[J