依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

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1、依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察【】R743.3【】A【】1672－3783(2011)11－0060－01　　　　【】目的觀察依達(dá)拉奉(Edaravone)治療急性腦梗死的療效。方法將97例急性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組49例和對照組48例，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉30mg加入生理鹽水100ml靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，每日2次，共14天，比較治療結(jié)果。結(jié)果治療組神經(jīng)功能評分的改善明顯高于對照組(P<0.05),治療組總有效率(85.71%)，對照組總有效率(56.25%)，兩組比較有顯著差異性(P<0.05)。結(jié)論依達(dá)

2、拉奉抗自由基治療可促進(jìn)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)　　【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉;急性腦梗死;療效　　　　腦梗死是最常見的危及生命的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是老年人當(dāng)中最主要的致殘性疾病。目前其主要治療方法是溶栓、抗血小板聚集、抗凝、改善微循環(huán)和神經(jīng)保護(hù)等。新型氧自由基清除劑－依達(dá)拉奉作為腦保護(hù)劑已在急性腦梗死治療中發(fā)揮重要作用。現(xiàn)將我科用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察報(bào)告如下：　　1資料和方法　　1.1一般資料97例腦梗死患者為2010年5月-2011年7月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療。男性54例，女性43例，年齡48-81歲，平均年齡66歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：

3、①符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②經(jīng)頭顱MRI證實(shí)；③發(fā)病時(shí)間<48h；④發(fā)病年齡<80歲；⑤排除昏迷的大面積腦梗死、嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙、嚴(yán)重精神疾病、癡呆和過敏體質(zhì)者。入選者本人或其家屬簽署知情同意書。將97例患者隨機(jī)分為治療組49例和對照組48例，根據(jù)改良愛丁堡與斯堪的那維亞標(biāo)準(zhǔn)分為輕、中、重3型，其中治療組輕、中、重分別為21、25、3例；對照組輕、中、重分別為22、24、2例。兩組間在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度無明顯差異?！　?.2治療方法對照組采用常規(guī)治療方法，銀杏達(dá)莫20ml生理鹽水250ml

4、靜脈滴注，每日1次。拜阿斯匹林100mg口服，每日1次。根據(jù)病情調(diào)整血壓、血糖、血脂、保持呼吸道通暢、控制感染。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉30mg加入生理鹽水100ml靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，每日2次，共14天。兩組均禁用其它抗氧化劑和氧自由基清除劑如尼莫地平、VitE、大劑量VitC等。于治療前和治療后8天、14天、21天分別檢查血尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能和心電圖。　　1.3療效評價(jià)神經(jīng)功能缺程度評分采用歐洲腦卒中評分(ＥＳＳ)及療效標(biāo)準(zhǔn),于治療前和治療后8天、14天、21天對患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分,并評價(jià)臨

5、床療效:基本痊愈:功能缺損評分≥95分;顯著進(jìn)步:功能缺損評分比入組前增加≥20分;進(jìn)步:功能缺損評分比入組前增加≥10分;無效:功能缺損評分比入組前增加<9分。然后對比兩組的顯效率(基本痊愈顯著進(jìn)步)?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ｘ±ｓ)表示,治療后兩組間比較采用ｔ檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)（P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）?！　?結(jié)果　　2.1兩組療效相比見表1　　　　2.2兩組神經(jīng)功能缺損評分比較見表2　　2.3不良反應(yīng)治療組1例皮疹、1例并梗死后出血。對照組2例ALT升

6、高、1例梗死后出血?！　?討論　　急性腦梗死由于急性腦組織缺血所致,腦梗死病灶由中心壞死區(qū)和缺血半暗帶組成,缺血半暗帶尚有大量存活的腦細(xì)胞,治療的目的是阻止其中活的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)一步損傷死亡［2］?！　∷幮W(xué)研究及動物實(shí)驗(yàn)［3］證實(shí),依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的羥自由基清除劑及抗氧化劑,可抑制脂質(zhì)氧化反應(yīng),減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫,在體內(nèi)正常解離常數(shù)下游離出一個(gè)質(zhì)子,成為依達(dá)拉奉陰離子,該離子變得十分活躍,在梗死灶中迅速與氧自由基發(fā)生連鎖反應(yīng),保護(hù)了神經(jīng)細(xì)胞,阻止了梗死灶的擴(kuò)大,減輕梗死灶周圍水腫,從而減輕神經(jīng)功能缺損。　　本組研究觀察,

7、在抗血小板治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉,取得較好的臨床療效,治療組顯效率達(dá)59.18%,對照組顯效率為39.58%,兩組比較有顯著性差異(Ｐ<005)。治療組神經(jīng)功能缺損評分比較對照組也有明顯提高(Ｐ<005)?！　〈送?依達(dá)拉奉不影響血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解或出血時(shí)間,因此不會增加出血的危險(xiǎn)［4］。本文治療組1例并發(fā)梗死后出血,對照組1例并發(fā)梗死后出血,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療組1例皮疹和對照組2例ALT升高均未作處理，停藥后自行好轉(zhuǎn)。其未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此依達(dá)拉奉是一種有效、安全的自由基清除劑，其強(qiáng)大的自由基清除功能所

8、起到的神經(jīng)保護(hù)作用對急性腦梗死患者非常有益，在急性腦梗死的治療中值得推廣使用。