依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察

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1、依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察【摘要】目的　觀察依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效和不良反應(yīng)。方法　選擇急性腦梗死患者60例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各30例。兩組均給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉30mg，靜脈滴注，2次/d，共14天。治療前后定期對(duì)患者進(jìn)行臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及日常生活能力(ADL)的評(píng)定。結(jié)果　兩組治療后7、14天臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及ADL評(píng)分差異有顯著性，治療組在兩方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，治療組無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論　依達(dá)拉奉治療急性腦梗死是有效安全的。【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;依達(dá)拉奉　　目前急性

2、腦梗死已經(jīng)成為危害人體健康的常見病，較高的致殘率給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。缺血期間和再灌注后增加的自由基是引起水腫形成和細(xì)胞凋亡的重要原因。依達(dá)拉奉是新型的自由基清除劑，對(duì)腦缺血時(shí)神經(jīng)細(xì)胞膜所產(chǎn)生的自由基有清除作用，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起到保護(hù)作用，可在改善腦缺血同時(shí)保護(hù)腦組織，盡可能減少受各種代謝毒物的損害，從而改善預(yù)后[1]。本院于2010年5月—2011年5月對(duì)依達(dá)拉奉治療急性腦梗死進(jìn)行臨床療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?　資料與方法5　　1.1　一般資料　　60例急性腦梗死患者，男34例，女26例;年齡(61.5±5.4)歲。符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)制定

3、的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]且滿足以下條件：年齡50～80歲，發(fā)病6～72h，頭顱CT證實(shí)為非出血性腦梗死，無(wú)合并嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全疾病。將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組年齡、性別、病情及病程等具有可比性。　　1.2　方法　　兩組均給予銀杏達(dá)莫注射液20ml加入生理鹽水100ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)14天。治療組在此基礎(chǔ)上，采用依達(dá)拉奉30mg加入生理鹽水100ml，靜脈滴注，2次/d，共14天。兩組根據(jù)病情均給予調(diào)整血壓、血脂、血糖等治療?！　?.3　療效判定　　(1)采用全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損

4、程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分[3]。(2)評(píng)定治療前后日常生活能力(ADL)。觀察時(shí)段為用藥第1～14天，在治療前，治療后第7天、第14天各評(píng)定1次。隨時(shí)記錄用藥不良反應(yīng)。5　　1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件。數(shù)據(jù)以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性?！　?　結(jié)果　　2.1　兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較　　治療組顯著低于對(duì)照組，見表1;日常生活能力ADL評(píng)分比較治療組顯著高于對(duì)照組，見表2?！　?.2　兩組治療后14天臨床效果比較　　治療組基本痊愈4例，顯著進(jìn)步7例

5、，有效9例，無(wú)效10例，顯效率為36.67%，有效率為53.33%;對(duì)照組基本痊愈3例，顯著進(jìn)步5例，有效8例，無(wú)效14例，顯效率為26.67%，有效率為53.33%;治療組顯效率及有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)?！　?.3　不良反應(yīng)　　治療組耐受性良好，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。表1　兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較　　　表2　兩組治療前后ADL評(píng)分比較5　　3　討論　　急性腦梗死治療關(guān)鍵在于搶救缺血半暗帶。血管閉塞后引起腦組織缺血缺氧，血流再通后可導(dǎo)致缺血再灌注損傷級(jí)聯(lián)反應(yīng)，包括自由基介導(dǎo)的毒性損傷。因此，清除自由基、打斷反應(yīng)鏈?zhǔn)侵委煶晒?/p>

6、的關(guān)鍵。依達(dá)拉奉是自由基清除劑，具有自由基清除和抑制脂質(zhì)過(guò)氧化的作用，可以抑制腦細(xì)胞(血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞)的過(guò)氧化作用和延遲神經(jīng)細(xì)胞死亡，并且可以減輕腦缺血和缺血引起的腦水腫和組織損傷，在各種腦缺血模型中顯示出對(duì)腦缺血有著非常好的保護(hù)作用[4]。臨床研究還表明[5]，依達(dá)拉奉并不影響血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解和出血時(shí)間，因此不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。本研究治療組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，證實(shí)依達(dá)拉奉用于急性腦梗死患者可提高臨床療效，且較為安全?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　1　MuriKW，LeesKR.Clinica

7、lexperiencewithexcitatoryaeminoacidantagonist.Stroke,1995,26：503-513.　　2　中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6)：379.5　　3　全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6)：381.　　4　楊政，吳玉林.治療急性腦梗死的新型腦保護(hù)藥依達(dá)拉奉.中國(guó)新藥雜志，2002,11(12)：911-913.　　5　TatsushiK，YasuoK.Mildhypothermi

8、aenhancesefficacyofneuropro-tectiveagentincerebralischemiainrats.Internatio