依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察

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1、依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察【摘要】目的　觀察依達拉奉治療急性腦梗死的療效和不良反應(yīng)。方法　選擇急性腦梗死患者60例，隨機分為治療組及對照組各30例。兩組均給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用依達拉奉30mg，靜脈滴注，2次/d，共14天。治療前后定期對患者進行臨床神經(jīng)功能缺損程度評分及日常生活能力(ADL)的評定。結(jié)果　兩組治療后7、14天臨床神經(jīng)功能缺損程度評分及ADL評分差異有顯著性，治療組在兩方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)，治療組無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論　依達拉奉治療急性腦梗死是有效安全的?！娟P(guān)鍵詞】急性腦梗死;依達拉奉　　目前急性

2、腦梗死已經(jīng)成為危害人體健康的常見病，較高的致殘率給社會和家庭帶來沉重的負擔(dān)。缺血期間和再灌注后增加的自由基是引起水腫形成和細胞凋亡的重要原因。依達拉奉是新型的自由基清除劑，對腦缺血時神經(jīng)細胞膜所產(chǎn)生的自由基有清除作用，對神經(jīng)細胞起到保護作用，可在改善腦缺血同時保護腦組織，盡可能減少受各種代謝毒物的損害，從而改善預(yù)后[1]。本院于2010年5月—2011年5月對依達拉奉治療急性腦梗死進行臨床療效觀察，現(xiàn)報告如下?！　?　資料與方法5　　1.1　一般資料　　60例急性腦梗死患者，男34例，女26例;年齡(61.5±5.4)歲。符合中華神經(jīng)科學(xué)會制定

3、的診斷標準[2]且滿足以下條件：年齡50～80歲，發(fā)病6～72h，頭顱CT證實為非出血性腦梗死，無合并嚴重心肺、肝腎功能不全疾病。將60例患者隨機分為治療組和對照組各30例，兩組年齡、性別、病情及病程等具有可比性?！　?.2　方法　　兩組均給予銀杏達莫注射液20ml加入生理鹽水100ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)14天。治療組在此基礎(chǔ)上，采用依達拉奉30mg加入生理鹽水100ml，靜脈滴注，2次/d，共14天。兩組根據(jù)病情均給予調(diào)整血壓、血脂、血糖等治療?！　?.3　療效判定　　(1)采用全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損

4、程度評分標準進行評分[3]。(2)評定治療前后日常生活能力(ADL)。觀察時段為用藥第1～14天，在治療前，治療后第7天、第14天各評定1次。隨時記錄用藥不良反應(yīng)。5　　1.4　統(tǒng)計學(xué)方法　　采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件。數(shù)據(jù)以(±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用配對t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。　　2　結(jié)果　　2.1　兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較　　治療組顯著低于對照組，見表1;日常生活能力ADL評分比較治療組顯著高于對照組，見表2?！　?.2　兩組治療后14天臨床效果比較　　治療組基本痊愈4例，顯著進步7例

5、，有效9例，無效10例，顯效率為36.67%，有效率為53.33%;對照組基本痊愈3例，顯著進步5例，有效8例，無效14例，顯效率為26.67%，有效率為53.33%;治療組顯效率及有效率優(yōu)于對照組(P<0.05)?！　?.3　不良反應(yīng)　　治療組耐受性良好，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。表1　兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較　　　表2　兩組治療前后ADL評分比較5　　3　討論　　急性腦梗死治療關(guān)鍵在于搶救缺血半暗帶。血管閉塞后引起腦組織缺血缺氧，血流再通后可導(dǎo)致缺血再灌注損傷級聯(lián)反應(yīng)，包括自由基介導(dǎo)的毒性損傷。因此，清除自由基、打斷反應(yīng)鏈是治療成功

6、的關(guān)鍵。依達拉奉是自由基清除劑，具有自由基清除和抑制脂質(zhì)過氧化的作用，可以抑制腦細胞(血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞)的過氧化作用和延遲神經(jīng)細胞死亡，并且可以減輕腦缺血和缺血引起的腦水腫和組織損傷，在各種腦缺血模型中顯示出對腦缺血有著非常好的保護作用[4]。臨床研究還表明[5]，依達拉奉并不影響血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解和出血時間，因此不會增加出血風(fēng)險。本研究治療組治療后神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，ADL評分明顯高于對照組，證實依達拉奉用于急性腦梗死患者可提高臨床療效，且較為安全?！緟⒖嘉墨I】　1　MuriKW，LeesKR.Clinica

7、lexperiencewithexcitatoryaeminoacidantagonist.Stroke,1995,26：503-513.　　2　中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6)：379.5　　3　全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995).中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6)：381.　　4　楊政，吳玉林.治療急性腦梗死的新型腦保護藥依達拉奉.中國新藥雜志，2002,11(12)：911-913.　　5　TatsushiK，YasuoK.Mildhypothermi

8、aenhancesefficacyofneuropro-tectiveagentincerebralischemiainrats.Internatio