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《mri在非侵入性心肌耗氧量測(cè)量中的初步研究》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、提要心臟是人體耗氧最大的器官之一,約占機(jī)體總耗氧量的十分之一,即使在安靜狀態(tài)下,心肌也要從冠狀動(dòng)脈循環(huán)中攝取約75%可利用的氧,因此,血氧供給與需求之間的平衡對(duì)維持心臟正常舒縮功能都能起著至關(guān)重要的作用,許多心血管疾病在進(jìn)入臨床階段前,大多就存在心臟氧代謝的異常,因此,心臟氧代謝的研究異常重要。我們知道,冠狀動(dòng)脈循環(huán)的主要功能就是供給心臟代謝需要的氧,心臟由冠狀動(dòng)脈供血,心肌攝取冠狀動(dòng)脈循環(huán)中可利用的氧,繼而,經(jīng)冠狀竇回流入右心房,心臟從血流中攝取一部分氧,造成了冠狀動(dòng)脈與冠狀竇血氧飽和度差值,因此,定量冠狀竇血氧飽和度可以間接反映心肌的耗氧量。本研究通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究及臨床研究兩部分,初步探討
2、MRI心肌耗氧量測(cè)量的可行性及臨床應(yīng)用價(jià)值。I中文摘要MRI在非侵入性心肌耗氧量測(cè)量中的初步研究目的:旨在研究MRI檢測(cè)血液血氧飽和度的可行性,探討其在無創(chuàng)性冠狀竇血氧飽和度測(cè)量中的應(yīng)用,并根據(jù)Fick’s定律,探討MRI冠狀竇血氧定量法在心肌耗氧量測(cè)量中的應(yīng)用;研究MRI無創(chuàng)性檢測(cè)心肌耗氧量技術(shù)在健康人、射血分?jǐn)?shù)正常性心衰患者中的應(yīng)用價(jià)值。材料和方法:1.在MRI檢測(cè)血液血氧飽和度的研究中,體外制備8組血氧飽和度為30%~94%的靜脈血液樣本,其中3組樣本不合格,共有5組列入研究,對(duì)5組樣本進(jìn)行MRI多回波自旋回波序列掃描,獲得的圖像經(jīng)后處理軟件分析,測(cè)量每組樣本中每份小樣本的T2值,根據(jù)L
3、uz-Meiboom兩體化學(xué)模型1/T2=1/T2O+2K(1–%HbO2/100%),利用Matlab軟件進(jìn)行最小二乘法曲線擬合,獲取5組樣本血氧飽和度-T2關(guān)系曲線圖,并最終確定K值及T2O值;2.在MRI無創(chuàng)性冠狀竇血氧飽和度測(cè)量的研究中,以6位健康人作為研究對(duì)象,其中,男性3例,女性3例,MRI掃描采用多回波自旋回波序列掃描,冠狀竇定位分別為距離冠狀竇口0mm、10mm、20mm、30mm、40mm、50mm處,將獲得的圖像進(jìn)行后處理測(cè)量T2值,并根據(jù)第一部分所獲得的%HbO2-T2關(guān)系曲線圖,計(jì)算相對(duì)應(yīng)的血氧飽和度值,并研究距離冠狀竇口不同距離處的冠狀竇血氧飽和度的變化趨勢(shì),確定準(zhǔn)確
4、的定位標(biāo)準(zhǔn);3.MRI冠狀竇血氧定量法在心肌耗氧量測(cè)量中的應(yīng)用中,根據(jù)Fick’s定律,即心肌耗氧量MVO2={(%aO2?%csO2)×CBF×[Hb]×1.36per100g左心室質(zhì)量},即只要獲得冠狀動(dòng)脈血流量、冠狀竇血氧飽和度及心肌質(zhì)量,就可以得到MVO2,本部分研究以30位健康人作為研究對(duì)象,其中男15例,女15例,并進(jìn)行相關(guān)MRI掃描,包括FIESTA序列、電影相位對(duì)比序列及多回波自旋回波序列掃描,其中,獲得的FIESTA序列、電影相位對(duì)比序列圖像傳送至GE公司AWReportCARD軟件進(jìn)行后處理,分別獲得左心室容積及冠狀動(dòng)脈左前降支平均血流量參數(shù),左心室質(zhì)量通III過左心室容積
5、乘以心肌密度(1.05g/l)獲得,冠狀竇血氧飽和度獲得方法同上一部分,冠狀動(dòng)脈血氧飽和度通過外周動(dòng)脈血?dú)夥治霁@得,血紅蛋白濃度通過外周靜脈血常規(guī)獲得,綜合上述數(shù)據(jù),根據(jù)Fick’s定律計(jì)算MVO2,獲得健康人參考值,男女健康組之間進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);4.在臨床應(yīng)用中,25例射血分?jǐn)?shù)正常性心衰患者作為病例組,30例健康志愿者作為對(duì)照組,所有樣本進(jìn)行MRI相關(guān)檢查(同上),其中,7例患者進(jìn)行了心導(dǎo)管檢查,抽取了冠狀竇血液樣本進(jìn)行血氧飽和度實(shí)驗(yàn)室測(cè)量,病例組與對(duì)照組進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),而MRI定量冠狀竇血氧飽和度法與心導(dǎo)管法進(jìn)行相關(guān)性分析,評(píng)估MRI無創(chuàng)性心肌耗氧量測(cè)量技術(shù)的可行性與準(zhǔn)確性。結(jié)
6、果:1.在體外MRIT2值與血氧飽和度相關(guān)性研究中顯示,隨著血液樣本血氧飽和度(%HbO2)的遞增,T2值亦呈遞增趨勢(shì),通過最小二乘法法則進(jìn)行-1T2-%HbO2曲線擬合,并獲得K值與T2O值分別為14.036s、229.5157msec。2.在MRI無創(chuàng)性冠狀竇血氧飽和度測(cè)量的研究中顯示,距離冠狀竇口距離越近,冠狀竇血氧飽和度越高,而且,在距離竇口30mm以內(nèi),距離冠狀竇口越來越近,冠狀竇血氧飽和度越來越高((Δ%csO2)0-30mm=20.500±2.074%),而在距離竇口30mm以外,冠狀竇血氧飽和度幾乎無明顯變化((Δ%csO2)30-50mm=4.833±1.329%)。3.MR
7、I在健康人心肌耗氧量測(cè)量中的應(yīng)用中顯示,男性對(duì)照組冠狀動(dòng)脈左前降支平均血流量CBF、冠狀竇血氧飽和度%csO2、心肌質(zhì)量及心肌耗氧量分別為111.32±16.57ml/min、50.80±4.36%、124.56±12.36g、10.56±2.10ml/(min·100g),而女性對(duì)照組冠狀動(dòng)脈左前降支平均血流量CBF、冠狀竇血氧飽和度%csO2、心肌質(zhì)量及心肌耗氧量分別為110.18±14.92