超聲造影在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用價值

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1、超聲造影在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用價值Thevalueofcontrast-enhancedultrasoundinresectionofcerebralglioma作者姓名：邱金旭領(lǐng)域（方向）：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：王輝教授類別：臨床醫(yī)學(xué)碩士答辯日期：2015年5月29日未經(jīng)本論文作者的書面授權(quán)，依法收存和保管本論文書面版本、電子版本的任何單位和個人，均不得對本論文的全部或部分內(nèi)容進(jìn)行任何形式的復(fù)制、修改、發(fā)行、出租、改編等有礙作者著作權(quán)的商業(yè)性使用（但純學(xué)術(shù)性使用不在此限）。否則，應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)的法律責(zé)任。吉林大學(xué)博士(或碩士)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交學(xué)位

2、論文，是本人在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名：日期：2015年6月1日中文摘要超聲造影在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用價值目的：通過觀察腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)中常規(guī)超聲及超聲造影的聲像圖特點，定量分析腫瘤的超聲造影血流灌注指標(biāo)，實時監(jiān)測腫瘤的切除范圍及程度，探討超聲造影在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法：選取我院2012年10月至2015年1月經(jīng)CT或MRI疑似腦膠質(zhì)

3、瘤的患者70例，均行神經(jīng)外科顯微手術(shù)切除腫瘤，術(shù)中均行常規(guī)超聲及超聲造影檢查，術(shù)后經(jīng)病理證實，參照WHO2007年中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的分級標(biāo)準(zhǔn)，低級別膠質(zhì)瘤34例（Ⅰ、Ⅱ級），高級別膠質(zhì)瘤36例（III、IV級)。術(shù)中腫瘤切除前，將超聲專用探頭直接置于硬腦膜或腦組織表面對腫瘤行多切面掃查，常規(guī)超聲觀察腫瘤的位置、形態(tài)、邊界、血流信號分布及與周圍重要組織、血管的關(guān)系，測量腫瘤的大小、距離腦表面的深度。然后注射超聲造影劑，實時觀察腫瘤及瘤周組織的血流灌注情況及造影增強(qiáng)特點，進(jìn)一步明確腫瘤的邊界。腫瘤切除后，對殘腔行超聲造影檢查，觀察殘腔及鄰近腦組織的增強(qiáng)特點，判斷有無腫瘤殘留

4、。術(shù)后結(jié)合病理診斷,對比分析常規(guī)超聲、超聲造影結(jié)果，比較兩種方法的應(yīng)用價值。結(jié)果：術(shù)中超聲對腦膠質(zhì)瘤的顯示率為100%，根據(jù)超聲提示，所有腫I瘤均可準(zhǔn)確定位，手術(shù)均順利進(jìn)行，術(shù)后患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后病理診斷低級別腦膠質(zhì)瘤34例（Ⅰ級6例，Ⅱ級28例），高級別腦膠質(zhì)瘤36例（Ⅲ級17例，Ⅳ級19例）。常規(guī)超聲顯示高級別、低級別膠質(zhì)瘤的邊界和內(nèi)部回聲的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，對形態(tài)和瘤周水腫的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。超聲造影顯示高、低級別膠質(zhì)瘤瘤周水腫的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。定量分析高、低級別膠質(zhì)瘤超聲造影參數(shù)特點，低級別膠質(zhì)瘤造影劑上升

5、時間（RT）：15.86±1.04s、達(dá)峰時間(TTP)：29.73±1.03s、峰值強(qiáng)度(IMAX)：553.34±29.64%；高級別膠質(zhì)瘤造影劑RT：13.27±0.83s、TTP：25.25±1.09s、IMAX：884.67±34.93%；高、低級別膠質(zhì)瘤的RT、TTP和IMAX之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。腫瘤切除后，對殘腔和周圍腦組織共取材173處送病理檢查，病理提示腫瘤殘留33處，非腫瘤140處。常規(guī)超聲判斷有腫瘤殘留30處，非腫瘤143處；超聲造影判斷有腫瘤殘留32處，非腫瘤141處。常規(guī)超聲判斷腫瘤殘余情況的靈敏度為60.6%，特異度為92

6、.8%，準(zhǔn)確度86.7%，假陽性率為7.1%，假陰性率為39.4%。超聲造影判斷腫瘤殘留情況的靈敏度為84.8%，特異度為97.1%，準(zhǔn)確度94.8%，假陽性率為2.9%，假陰性率為15.2%。術(shù)中超聲造影在判斷腦膠質(zhì)瘤殘留情況的診斷率要高于術(shù)中常規(guī)超聲，兩組靈敏度、準(zhǔn)確度及假陰性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），特異度及假陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。II結(jié)論：1、術(shù)中超聲造影在識別腦膠質(zhì)瘤邊界、區(qū)分腫瘤與正常水腫腦組織等方面優(yōu)于常規(guī)超聲，提高腫瘤的全切除率；2、術(shù)中超聲造影對診斷膠質(zhì)瘤的不同病理分級有較高的特異性，提高對腫瘤良惡性的判定，為臨床醫(yī)

7、生制定手術(shù)及治療方案提供可靠依據(jù)；3、術(shù)中超聲造影在膠質(zhì)瘤切除后腫瘤殘留的識別中具有較好的指導(dǎo)價值，指導(dǎo)術(shù)者及時切除殘留腫瘤，減少術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。關(guān)鍵詞：腦膠質(zhì)瘤，術(shù)中超聲，超聲造影，病理分級IIIAbstractThevalueofcontrast-enhancedultrasoundinresectionofcerebralgliomaObjective：Byobservingthegliomapatientswhothecharacteristicsofconventionalultrasoundandcontrast-enhance