超聲造影定量分析急性出血性休克腎血流灌注的實驗研究

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1、分類號密級ＵＤＣ編號為；＾讀＃Ｕ／爹頭壬學位論文超聲造影定量分析急性出血性休克腎血流灌注的實驗研究ｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕａｅｖａＣｏｎｔｒａｌｔｒｓｏｕｎｄｔｏｌｕａｔｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｒｅｎａｌｃｏｒｔｉｃａｌｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｉｎＡｃｕｔｅＨｅｍｏｒｒｈａｇｉｃＳｈｏｃｋ：ａｎＡｎｉｍａｌＳｔｕｄｙ劉銳洪導師姓名李葉周專業(yè)名務影像醫(yī)學與核醫(yī)學培養(yǎng)類型學術(shù)型論文提交日期２０１５年３月１８日南方醫(yī)科大學２０１２級碩去學位論文超聲造影定量分析

2、急性出血性休克賢血流灌注的實驗硏究－ｅｎｈａｎｃｅｄｎｄｏＣｏｎｔｒａｓｔｕｌｔｒａｓｏｕｔｅｖａｌｕａ化ｃｈａｎｇｅｓｉｎｒｅｎａｌｃｏｒｔｉｃａｌｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｉｎＡｃｕｔｅＨｅｍｏｒｒｈａｇｉｃＳｈｏｃｋ：ａｎＡｎｉｍａｌＳｔｕｄｙ課題來源：廣東省科技計劃巧目口０１１Ｂ０８０７０１０１９２０１２Ｂ０３１８００３０９；）＂＂全軍十二五醫(yī)學科研基金ＣＷＳ１２Ｊ０７６（）學位申請人劉銳洪導師姑違李葉闊專業(yè)之稱影像醫(yī)學與掠醫(yī)學培養(yǎng)類型學術(shù)型培養(yǎng)層次碩去所在學院廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院

3、答辯委員會主席唐曉明答辯委員會委員李穎嘉邱少東王莎莎朱賢勝２０１５年３月１８日廣州碩去學位論文超聲造影定量分析急性出血性休克臂血流灌注的實驗研究碩±研究生：劉銳洪指導老師：李葉閥摘要研究背景：失血性休克（ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｓｈｏｃｋ，ＨＳ）屬于低血容量性休克，常見于外傷一＂’’引起的出血，是種常見的臨床急危重癥。大量出血引起休克綜合征，最終導致組織微循環(huán)功能障礙，引起組織缺血缺氧，導致多器官功能衰竭，進而引起患者死亡。其治療的關(guān)鍵問題是保證組織灌流量，目前診療的主要困境在于評估休克治斤后的

4、組織灌流量。組織灌流量正常與否有賴于組織的微循環(huán)功能，臨床常用的血壓、呼吸、脈搏、體溫、血乳酸、血ＰＨ等指標，只能估測全身氧合功能障礙一，無法反映某具體組織器官的微循環(huán)功能情況。臨床迫切需要尋找一種實時、無創(chuàng)、安全、精確的組織微循環(huán)功能評價方法。目前用于評價腎血流灌注的影像學方法有核素顯像、ＣＴ灌注成像Ｉ、ＭＲ灌注成像及超聲等。核素顯像是目前臨床上評價雙腎灌注功能及腎小球濾過率的金標準一，但其圖像分辨率低，且檢查耗時長，具有定的放射性危害。ＣＴ灌注成像是活體狀態(tài)下研究血流動力學較為理想的方法，但費用較為昂貴，且具有福射損傷。ＭＲＩ灌注成像具

5、有良好的軟組織對比，但檢查時間較長，具有離磁場使許多臨床監(jiān)測設備不能同時使用一。這Ｈ種檢查所用造影劑具有定腎毒性，且機器限制無法用于床旁檢查。這些原因限制了它們在評估急性失血性休克狀態(tài)腎微循環(huán)灌注中的應用。ｃｏｎ－超聲造影（ｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＣＥＵＳ）具有實時、無創(chuàng)、重復性好、１摘要移動靈活，無明雖禁忌癥等優(yōu)點，可顯著提高臟器微循環(huán)灌注的顯示，具有較高的敏感性和特異性。但應用超聲造影定量評估急性出血性休克腎微循環(huán)灌注方面的研究報道較少。實驗一聲諾維劑量與健康實驗兔腎超聲造影效果關(guān)系的實驗研究目

6、的探討不同聲諾維（ＳｏｎｏＶｕｅ）劑量對健康實驗兔超聲造影效果的影響并分析其變化規(guī)律，探討最佳ＳｏｎｏＶｕｅ劑量。材料與方法一、主要實驗材料－１．實驗儀器：ＧＥＬＯＧＩＱＥ９超聲診斷儀，配備造影成像技術(shù)及定量分析軟件－ｓ化－包（ＴＩＣＡｎａｌｙｉｓ），Ｄ探頭。２．其他：聲諾維（ＳｏｎｏＶｕｅ）注射用六氣化硫微泡，３％戊己比妥鋼，生理鹽水，肝素銷注射液，靜脈留置針。二、實驗方法１．健康新西蘭大耳白兔１０只，經(jīng)耳緣靜脈注射３％戊己比妥銷Ｉｍｌ／ｋｇ進行麻醉并備皮，取仰臥位固定于動物板。于耳緣靜脈置入２２Ｇ留置針作為注射通道。

7、２．用低機械指數(shù)實時諧波超聲造影觀察實驗兔腎，分別在８個劑量水平（劑量：０．０２ｍｌ／ｋｇ、０．０４ｍｌ／ｋｇ、０．０６ｍｌ／ｋｇ、０．０８ｍｌ／ｋｇ、０．１０ｍｌ／ｋｇ、０．１２ｍｌ／ｋｇ、０－．１４ｍｌ／ｋ、０．１６ｍｌ／ｋ團注超聲造影劑ＳｏｎｏＶｕｅＴＩＧＡｎａｌｉＧＥｇｇ），使用ｙｓｓ（）軟件包進行腎臟血流灌注定量分析，測量腎皮質(zhì)的超聲造影灌注參數(shù)值到達時間（ＡｒｒｉｖａｌｔｉｍｅＡＴ）、達峰時間Ｔｉｍｅ化ｅａｋＴＴＰ、ｅａｋ，）峰值強度（Ｐ，（ｐ一ｉｎｔｅｎｓ、ｒｅａ