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《新型超聲造影劑對腎組織血流灌注的實驗研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、同濟醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文新型超聲造影劑對腎組織血流灌注的實驗研究姓名：周翔申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：張青萍2000.5.1同濟醫(yī)科人學(xué)博十學(xué)位論文數(shù)學(xué)關(guān)系，因此尋找合適的劑量和儀器條件是定量計算的關(guān)鍵。低劑量條件形成的視頻強度與劑量直線相關(guān)以及高劑量形成的曲線平臺說明在低劑量時，造影劑微氣泡多表現(xiàn)為單個的散射個體，而高劑量時則主要是大量微氣泡聚集形成氣性界面造成衰減。在本試驗條件下，以0．004ml／kg應(yīng)基本可以達到比較滿意的形態(tài)學(xué)和定量研究的要求。此外，心電門控成像能增強造影效果，減少造
2、影劑的損失。腎臟造影灌注形態(tài)學(xué)研究：目的分析經(jīng)外周靜脈團注超聲造影劑形成的腎臟能量圖的形態(tài)學(xué)變化過程及意義。材料和方法利用正常腎臟、腎動脈狹窄(與核素顯像相比較)、腎臟腫瘤等動物模型，分析造影增強能量圖在成像方面的優(yōu)劣，并探討其臨床應(yīng)用價值。結(jié)果在正常情況下，經(jīng)外周靜脈團注超聲造影劑形成動態(tài)稀疏過程，可根據(jù)形態(tài)變化及生理灌注過程劃分造影時相。(1)依據(jù)造影形態(tài)分期，①正常相：團注造影劑后1秒內(nèi)，造影劑尚未到達腎臟；②爆發(fā)相：團注造影劑1秒后迅速出現(xiàn)，表現(xiàn)為在1秒左右的時陽J卑，腎臟血管及腎皮質(zhì)毛細血管床迅速
3、地出現(xiàn)顯著的增強。整個腎臟除髓質(zhì)僅有少量造影增強多普勒信號外，成為一個耀眼的光環(huán)，有如能量爆破。持續(xù)時間在1．2秒左右的時間；⑧持續(xù)灌注相：緊接著爆發(fā)相后，可持續(xù)3．10秒，表現(xiàn)整個腎皮質(zhì)血管網(wǎng)及灌注動脈的血流灌注顯示完整清晰，可清楚顯示至。腎包膜下的微小血管；④閃爍相：此相持續(xù)時間最長，町達數(shù)分鐘，表現(xiàn)為’腎皮質(zhì)、腎柱等部位出現(xiàn)閃爍不定的能量信號；⑤恢復(fù)相：血流內(nèi)造影劑逐漸衰減，能量圖逐漸恢復(fù)正常。(2)根據(jù)造影劑通過血液循環(huán)的生理過程，將造影的動態(tài)過程劃分為：①早期動脈相，持續(xù)時間少于1秒，指造影劑剛進
4、入腎動脈主干并到達各個分支的過程，圖像表現(xiàn)為腎動脈主干及主要分支的部分增強：②動脈相，整個腎臟血流灌注動脈及腎皮質(zhì)的血管床完全增強，持續(xù)時間約4～15秒；③毛細血管相，相當于持續(xù)灌注相；④恢復(fù)相：造影劑衰減破壞，能量圖逐漸恢復(fù)正常。在腎動脈狹窄模型情況卜，通過兩項實驗分別驗證了造影增強能量圖在評價腎臟彌漫性缺血性病變時，具有高分辨率、高敏感性的特點。與核素顯像相比在評價腎臟血流灌注同濟醫(yī)科大學(xué)博：t學(xué)位論文功能方面具有明顯的高分辨率、實時動態(tài)觀察、易重復(fù)檢查等優(yōu)點。并可通過觀察皮質(zhì)外層造影增強缺失的厚度，清
5、晰反應(yīng)出腎皮質(zhì)缺血性改變的程度。在腎臟VX2腫瘤模型的造影實驗中，造影增強腎能量圖在合適劑量條件F，能形成均勻一致的造影灌注背景，非常有助于腎臟局灶性病變的顯示。實驗性腎腫瘤造影形態(tài)學(xué)改變：①腎VX2腫瘤在造影動態(tài)過程的爆發(fā)相及持續(xù)灌注相成負性造影區(qū)，表現(xiàn)為充盈缺損。②在較大劑量(如o．Olml／kg)時爆發(fā)相時可出現(xiàn)溢出偽像，造成充盈缺損的不完整。③在持續(xù)灌注相中，造影背景均勻細膩，腎腫瘤表現(xiàn)為邊緣勾畫清晰、分界明顯的充盈缺損。④在腎腫瘤形成的充盈缺損中可顯示出腫瘤的灌注血管。⑤閃爍相無法形成清楚的造影效
6、果和背景。討論及結(jié)論由于腎臟自身特殊的解剖結(jié)構(gòu)和生理特點，其組織具有豐富的血流灌注，這種特點可以為超聲造影提供很好的造影背景。根據(jù)形態(tài)學(xué)特點，當劑量較高時，即使在條件抑制很高的情況下也易出現(xiàn)溢出偽像，對異常部位的勾畫也產(chǎn)生嚴重的干擾，但只要選擇能量圖時以較低的劑量和適當?shù)臈l件控制，完全可以形成均勻而無偽像的造影背景。造影試驗中由于采用的是團注的注射方法，造影過程中能形成均勻強化背景的時間較短，約為10～20秒。因此對于診斷局部實質(zhì)占位或血流異常時，從形態(tài)診斷角度考慮應(yīng)盡可能延長造影背景時間，解決方法可以是減
7、慢注射速度。造影增強的能量圖在診斷『E常腎臟血流灌注、腎臟彌漫性缺血病變、腎臟占位性病變，局部血流異常等腎臟局限性病變中具有非常廣泛的臨床應(yīng)用fj{『景。腎臟造影灌注定量研究l目的研究時間．強度曲線及指示劑稀釋法存腎臟血流灌注評價的應(yīng)用價值。材料與方法建立腎動脈狹窄模型，分別研究在不同狹窄程度下時間強度曲線評價血流灌注的意義以及應(yīng)用指示劑稀釋法定量測定腎皮質(zhì)血流灌注的方法。具體方法包括：(1)時間強度曲線研究1)建立腎動脈狹窄模型，遞進性鉗夾腎動脈主干，鉗夾程度分四級：0級一正常：I級-鉗央動脈主干l，3；
8、II級．鉗夾動脈主干2／3；III級．完全鉗夾。對每個級別均進行超聲造影試驗，并用圖像采集卡捕獲造影過程的動態(tài)圖同濟醫(yī)科人學(xué)博士學(xué)位論文像。21通過專門設(shè)計的軟件分析造影過程中每一舒張米期腎臟血流灌注圖像，并描畫感興趣區(qū)域(腎皮質(zhì)區(qū)域、腎段間動脈)的視頻強度隨時間的變化，進行曲線擬合，根據(jù)擬合方程計算相關(guān)曲線參數(shù)。分析腎血流灌注量改變的條件_F．曲線形態(tài)及參數(shù)的變化。(2)指示劑稀釋法定量研究：1)建立腎動脈狹窄
