防腐標(biāo)本椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)骨水泥滲漏及其相關(guān)因素的研究

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1、授予單位代碼10089學(xué)號(hào)或申請?zhí)?0122253HebeiMedicalUniversity碩士學(xué)位論文科學(xué)學(xué)位防腐標(biāo)本椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)骨水泥滲漏及其相關(guān)因素的研究研究生：高守達(dá)導(dǎo)師：齊向北教授專業(yè)：外科學(xué)二級學(xué)院：第三醫(yī)院2015年3月河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師（或指導(dǎo)小組）的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公幵和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)

2、，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名導(dǎo)師簽級學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章：1年義月日河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人己經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：本導(dǎo)師簽章：丨I[可i1年I月日目錄中文摘要?????????????????????????1英文摘要?????????????????????????3英文縮

3、寫?????????????????????????6研究論文防腐標(biāo)本椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)骨水泥滲漏及其相關(guān)因素的研究前言?????????????????????????7材料與方法??????????????????????7結(jié)果?????????????????????????9附圖?????????????????????????11討論?????????????????????????14結(jié)論?????????????????????????17參考文獻(xiàn)???????????????????????17綜

4、述骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床治療進(jìn)展????????20致謝???????????????????????????31個(gè)人簡歷?????????????????????????32中文摘要防腐標(biāo)本椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)骨水泥滲漏及其相關(guān)因素的研究摘要目的:隨著經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)相繼問世，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折得到了很好的治療，這兩種手術(shù)方案均能迅速緩解患者局部疼痛同時(shí)增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。然而，與之相關(guān)的并發(fā)癥：骨水泥滲漏、肺栓塞等也接踵而來。國內(nèi)外對椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)療效的報(bào)道不統(tǒng)一，一些文獻(xiàn)

5、報(bào)道：椎體成形術(shù)及椎體后凸成形術(shù)都能有效緩解骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的疼痛，但椎體后凸成形術(shù)術(shù)后骨水泥滲漏率要低于椎體成形術(shù)；也有一些文獻(xiàn)報(bào)道：椎體后凸成形術(shù)術(shù)后骨水泥滲漏率要高于椎體成形術(shù)。本研究旨在探討防腐標(biāo)本椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)骨水泥滲漏率的差異、滲漏的類型及其原因，并探討兩者臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選用性別、種族、年齡段（65±1歲）等相仿的防腐尸體6具，每具防腐尸體取T10--L5標(biāo)本，通過影像學(xué)檢查排除腫瘤、骨折或先天性畸形等疾病。切除所有標(biāo)本所附著的軟組織，并所有的椎體標(biāo)本進(jìn)行游離，將前縱韌帶以及后

6、縱韌帶要保留，然后將標(biāo)本上的椎間盤以及周圍所附的軟組織徹底清除，將其游離，成為單個(gè)完整的椎體，一共48個(gè)。將體積以及骨密度相接近的40個(gè)游離椎體進(jìn)行正式實(shí)驗(yàn)，將40個(gè)椎體隨機(jī)分為兩組(A組、B組)。每組含20個(gè)標(biāo)本，將標(biāo)本椎體置于上下鋼板之間，然后以5mm/min的速度進(jìn)行垂直性加載，當(dāng)椎體出現(xiàn)塌陷、壓縮性骨折的時(shí)候應(yīng)立即停止加載。壓縮性骨折或者塌陷的標(biāo)準(zhǔn)是位移--應(yīng)力曲線達(dá)到最高點(diǎn)的時(shí)候，也就是椎體抗壓力出現(xiàn)下降時(shí)。A組（20個(gè)椎體）行椎體成形術(shù)（Vertebroplasty，VP），B組（20個(gè)椎體）行椎體后凸成形術(shù)

7、（Kyphoplasty，KP），所有椎體都注入相同廠家、相同粘度、相同量（3ml）的骨水泥。將行手術(shù)后的每一個(gè)椎體標(biāo)本均置于CT機(jī)上進(jìn)行掃描。通過CT結(jié)果觀察骨水泥在椎體內(nèi)的變化，對骨水泥的分布情況進(jìn)行評估。同時(shí)對骨水泥的外滲進(jìn)行記錄，從而計(jì)算骨水泥的滲漏率。采用χ2檢驗(yàn)對兩種手術(shù)方式的椎體滲漏率進(jìn)行比較。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。1中文摘要結(jié)果:所有椎體標(biāo)本均存在骨質(zhì)疏松，骨礦物質(zhì)密度0.374-0.640g/cm2之間。本實(shí)驗(yàn)中有11/40的椎體發(fā)生了骨水泥滲漏，其中8/11的椎體發(fā)生在VP術(shù)后（A組），骨

8、水泥滲漏的概率為：40%；3/11的椎體發(fā)生在KP術(shù)后（B組），骨水泥滲漏率為15%。由于樣本含量較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.077,P>0.05），但是能夠顯示一種趨勢：椎體后凸成形術(shù)術(shù)后骨水泥滲漏率更低。A組中有3個(gè)椎體的骨水泥向椎體的前側(cè)滲漏，2個(gè)椎體向旁側(cè)滲漏，2個(gè)椎體同時(shí)向前側(cè)及外側(cè)滲漏,1個(gè)椎體向上終