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1、司來吉蘭治療帕金森病的Meta分析SelegilineforParkinson’sdisease:Ameta-analysis作者姓名：尤如芹專業(yè)名稱：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：徐忠信教授學(xué)位類別：臨床醫(yī)學(xué)碩士答辯日期：2015年05月21日碩士論文指導(dǎo)組成員姓名職稱徐忠信教授包曉群教授邵延坤副教授莽靖副教授中文摘要司來吉蘭治療帕金森病的Meta分析背景帕金森?。≒arkinson’sdisease,PD）是運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病之一，明確診斷為此病的患者必須給予長期、系統(tǒng)、規(guī)范化的治療。多巴胺(Dopamine，DA)替代治療是目前常用的治療方案，但長期應(yīng)用尚存在療效
2、減退、難治性異動(dòng)癥等問題。近年來，一些新型的PD治療藥物已經(jīng)逐漸在臨床上應(yīng)用，并較傳統(tǒng)多巴胺替代藥物顯示了一定的優(yōu)越性。單胺氧化酶B抑制劑（MonoamineoxidasetypeBinhibitors，MAO-BI）司來吉蘭目前已廣泛應(yīng)用于臨床，其在改善PD運(yùn)動(dòng)癥狀及延緩L-DOPA相關(guān)性運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的出現(xiàn)等方面顯示了一定的優(yōu)勢(shì)。已有一定數(shù)量的國外臨床試驗(yàn)及初步的系統(tǒng)評(píng)價(jià)證實(shí)了其臨床療效，但其對(duì)中國人群的療效尚無系統(tǒng)評(píng)價(jià)，近年來關(guān)于司來吉蘭在中國人群的臨床試驗(yàn)逐漸增多，尚需要更新的系統(tǒng)評(píng)價(jià)為應(yīng)用司來吉蘭治療PD提供更為細(xì)致可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。目的本研究通過M
3、eta分析的方法針對(duì)有關(guān)司來吉蘭治療PD進(jìn)行更新的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，并對(duì)不同干預(yù)策略、不同人群等行亞組分析評(píng)價(jià)，為其臨床應(yīng)用提供有效的循證參考依據(jù)。方法全面檢索1982年1月到2015年2月期間發(fā)表的關(guān)于司來吉蘭治療PD的文獻(xiàn)，通過制定納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選出最終相關(guān)文獻(xiàn)，閱讀全文后提取有效數(shù)據(jù)，應(yīng)用Revman5.3軟件針對(duì)不同干預(yù)措施下司來吉蘭的有效率、不同人群的療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行Meta分析，計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度RR值、均數(shù)差MD、標(biāo)準(zhǔn)差SD及95%CI，行Z檢驗(yàn)。I結(jié)果納入文獻(xiàn)共25篇，總樣本量為4263例，入組文獻(xiàn)數(shù)據(jù)報(bào)告了與對(duì)照組相比，應(yīng)用司來吉蘭治療PD的總
4、體有效病例數(shù)合并效應(yīng)量RR及95%CI為1.22(1.15~1.30)，Z檢驗(yàn)結(jié)果P﹤0.00001，其中單用司來吉蘭治療PD的有效病例數(shù)合并效應(yīng)量RR及95%CI為0.99(0.89~1.11)，Z檢驗(yàn)結(jié)果P=0.91；聯(lián)合使用司來吉蘭治療PD的有效病例數(shù)合并效應(yīng)量RR及95%CI為1.13(1.04~1.23)，Z檢驗(yàn)結(jié)果P=0.004。應(yīng)用司來吉蘭治療高加索白種人PD的UPDRS總評(píng)分合并效應(yīng)量SMD及95%CI為-0.68(-0.80~-0.57)，Z檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.00001。應(yīng)用司來吉蘭治療蒙古利亞黃種人PD的有效病例數(shù)合并效應(yīng)量RR及95%CI
5、為1.33(1.19~1.48)，Z檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.00001。應(yīng)用司來吉蘭治療PD過程中不良反應(yīng)的出現(xiàn)率合并效應(yīng)量RR及95%CI為0.61(0.34~1.11)，Z檢驗(yàn)結(jié)果P=0.10。結(jié)論聯(lián)合使用司來吉蘭治療PD可使多數(shù)患者受益，其對(duì)于蒙古利亞黃種人群與高加索白種人群同樣有效，單獨(dú)應(yīng)用司來吉蘭治療PD未顯示確切療效；在應(yīng)用司來吉蘭過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)與藥物本身無明顯關(guān)聯(lián)，臨床應(yīng)用安全性較高；本研究結(jié)果可作為Ⅲa級(jí)循證參考證據(jù)。關(guān)鍵詞司來吉蘭，單胺氧化酶B抑制劑，帕金森病，Meta分析IIAbstractSelegilineforParkinson’sd
6、isease:Ameta-analysisBackgroundParkinson'sdisease(PD)isoneofmovementdisorders.ThepersonsufferedPDshouldrequirelong-time,systematicandstandardizedtreatmentwhenthey’rediagnosedclearly.ThemosteffectivedrugtothePD’ssufferersisdopamine(DA)replacementtherapyamongthetherapeuticplan.Howeve
7、r,itslong-termusecanleadtotheproblemssuchaswearing-off,theintractabledyskinesiaandsoon.SomenewtreatmentforPDhasbeengraduallyinclinicalapplicationduetoitscertainadvantagesincomparisonwiththetraditionaldopaminereplacementdrugsinrecentyears.Selegilineiswidelyusedinclinicalmedicaltreat
8、mentactivityasselectivemon
